肺残气量升高如何治疗？

王宝进 主治医师 大连大学附属新华医院 三甲

擅长：常见慢病（高血压，高血糖，高血脂，高尿酸），消化等常见病的诊治

提问

慢性阻塞性肺病的确切病因不清楚。已经发现的危险因素大致可以分为环境因素与个体因素。 1。环境因素 包括吸烟、粉尘和化学物质的吸入、空气污染、呼吸道感染及社会经济地位较低的人群。 2。个体因素 包括遗传因素、气道反应性增高、在怀孕期、新生儿期、婴儿期或儿童期由各种原因导致肺发育或生长不良的个体。1。稳定期治疗
可采用非药物治疗：戒烟，运动或肺康复训练，接种流感疫苗与肺炎疫苗。
2。康复治疗
如理疗、高压负离子氧疗等对COPD患者肺功能的康复有利。
3。心理调适
良好的心情将有利于患者积极面对疾病、增加治疗的顺从性，并有利于建立良好的人际关系，这将更有利于疾病的恢复。
4。饮食调节
多吃水果和蔬菜，可以吃肉、鱼、鸡蛋、牛奶、豆类、荞麦。吃饭时少说话，呼吸费力吃得慢些。胖的要减肥，瘦的要加强营养，少食多餐。
5。长期家庭氧疗
如有呼吸衰竭建议长期低流量吸氧，每天超过15小时。
6。药物治疗
现有药物治疗可以减少或消除患者的症状、提高活动耐力、减少急性发作次数和严重程度以改善健康状态。吸入治疗为首选，教育患者正确使用各种吸入器，向患者解释治疗的目的和效果，有助于患者坚持治疗。
（1）支气管扩张剂 临床常用的支气管夸张剂有三类，β2受体激动剂、胆碱能受体阻断剂和甲基黄嘌呤，联合应用有协同作用。
（2）吸入糖皮质激素 有反复病情恶化史和严重气道阻塞，FEV1＜50%预计值的患者可吸入糖皮质激素。
（3）祛痰和镇咳 祛痰剂仅用于痰黏难咳着，不推荐规则使用。镇咳药可能不利于痰液引流，应慎用。
（4）抗氧化剂 应用抗氧化剂如N-乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等可稀化痰液，使痰液容易咳出，并降低疾病反复加重的频率。
7。急性加重期治疗
（1）吸氧 目标是维持血氧饱和度达88%~92%。
（2）支气管扩张剂 吸入短效的支气管扩张剂，如异丙托溴铵、沙丁胺醇。
（3）全身糖皮质激素 2014年GOLD指南更新版推荐甲强龙，连续用药5天。
（4）抗感染药物 以下三种情况需要使用：呼吸困难加重，痰量增多，咳脓痰；脓痰增多，并有其他症状；需要机械通气。