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糖尿病人尿里有酮体是怎么回事
补充说明：糖尿病人尿里有酮体是怎么回事
a******W 2022-04-27 17:59
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医生回答(1)
皮康稼 主治医师 三甲
擅长：内分泌科
提问
糖尿病人尿里有酮体可能是由于胰岛素不足、饮食不当、感染、创伤、应激反应等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胰岛素不足
胰岛素是体内降低血糖的主要激素之一，其不足会导致身体无法有效利用葡萄糖，从而转向分解脂肪产生能量。这个过程中会产生酮体，包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮等。补充外源性胰岛素注射可以帮助控制高血糖状态，减少酮体产生。
2.饮食不当
如果患者存在节食减肥的情况，可能会导致机体摄入的碳水化合物过少，进而引起体内缺乏足够的碳水化合物来转化为葡萄糖的现象发生。此时机体会消耗脂肪以获取能量，脂肪代谢产生的中间产物会转化为酮体。调整饮食结构，适当增加碳水化合物的摄入量，如米饭、面条等，有助于改善这一状况。
3.感染
糖尿病患者由于免疫功能低下，易受到细菌、病毒等病原体侵袭而发生感染。这些感染会刺激机体释放炎症因子，导致新陈代谢加快，进而诱发酮症酸中毒的发生。针对不同类型的感染，需要使用不同的药物进行治疗，例如抗生素类药物阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等；病毒感染可遵医嘱使用利巴韦林颗粒、磷酸奥司他韦颗粒等抗病毒药物进行治疗。
4.创伤
若糖尿病患者出现严重创伤，会导致机体处于应激状态，肾上腺皮质激素分泌增多，促进脂肪分解，产生大量酮体。对于糖尿病合并严重创伤的患者，需及时就医，在医生指导下通过静脉输液的方式补充营养物质以及电解质，维持水、电解质平衡。
5.应激反应
当人体遭受应激时，肾上腺皮质激素水平升高，抑制肝脏对肌肉中储存的糖原的分解，同时促进脂肪分解为游离脂肪酸，这些游离脂肪酸进入肝脏并被氧化成酮体。对于应激引起的高酮血症，可以考虑应用胰岛素疗法进行治疗，如门冬胰岛素50R注射液、甘精胰岛素注射液等。
建议定期监测血糖水平，以便及时发现并处理酮体阳性的情况。必要时，可能需要进行口服葡萄糖耐量试验、血脂分析等进一步评估患者的代谢状态。
2024-02-04 09:59
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