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关于朱砂中毒的解决方法
补充说明：关于朱砂中毒的解决方法
2010-11-08 15:58
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罗文才 主治医师 哈尔滨医科大学附属第一医院 三甲
擅长：擅长内科常见病呼吸、消化、心内科等多发病，特别是危重中毒等疾病治疗
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朱砂中毒时可以服用大量牛奶、蛋清等食物来降低中毒带来的危害。朱砂也叫丹砂，主要成分是硫化汞，加热后汞很容易分解。朱砂中毒是汞中毒，会损害人类神经系统和肾功能。因此，朱砂不能大量服用，也不能煎煮。在急性中毒的情况下，牛奶和蛋清可以与汞结合，合成汞蛋白化合物，减少汞的吸收，还具有保护消化道黏膜的作用。
2022-03-02 09:48
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陈宇飞 主治医师 国药同煤总医院 三甲
擅长：颅脑外伤，脑出血，脑梗死，动脉瘤，动静脉畸形，脑肿瘤
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消化道表现恶心,呕吐,吐出物掺有血性粘液,口内有金属味,咽喉肿痛,唾液增多,口腔粘膜有充血,水肿,坏死,齿龈肿胀,溢血和溃烂.上腹部有烧灼感,腹泻,严重时,有里急后重及脓血便,甚至消化道穿孔,形成腹膜炎.你好朱砂一经较热里面的水银就会渗出来所以朱砂严禁家惹我煎煮服用以免中毒
2018-04-08 18:19
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苏东星 主任医师 南宁市第二人民医院 三甲
擅长：肝胆胰疾病的诊治/尤其是消化内镜下相关疾病的诊断及治疗。
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病情分析：中毒症状：急性中毒：消化道表现恶心，呕吐，吐出物掺有血性粘液，口内有金属味，咽喉肿痛，唾液增多，口腔粘膜有充血，水肿，坏死，齿龈肿胀，溢血和溃烂。上腹部有烧灼感，腹泻，严重时，有里急后重及脓血便，甚至消化道穿孔，形成腹膜炎。中度或轻度中毒可在4～10天内出现肾脏损害，如处理不当，可转成慢性病变。严重时可在1～2天内发生肾坏死病变，引起少尿，尿闭，尿毒症，甚至死亡。病人心电图可能出现P波低平，ST段下移，T波高尖或发生酸中毒，血压下降，发生全身性水肿。神经方面表现为头昏，倦怠，嗜睡或兴奋，全身极度衰弱，重者陷入昏迷，休克而死。慢性中毒：职业性汞中毒大多属于慢性，一般经过数月甚至1～2年才发现症状。起初齿龈受刺激时有微量出血，后感酸痛，并有红肿，压痛，易流血，似海绵状，口颊粘膜棕红色，偶尔在发炎的齿龈上见到硫化汞的暗蓝线，称为汞线。口舌粘膜肿胀及溃疡。唾液增加，仍感口干。唾液腺，颌下腺，颈部淋巴结可能肿胀疼痛。肌肉震颤是慢性汞中毒的又一主要症状，开始头痛，全身无力，四肢痉挛或疼痛，以后逐渐出现震颤，一般自上肢或手指开始，注意或用力时更明显，并逐渐加剧，扩展到眼睑，舌，臂，腿等部，其特点是振幅小，无节律，不对称，睡眠时震颤停止。病人初期表现为神经衰弱症候群，后来则有易兴奋，易怒，恐惧，厌烦，忧郁，害羞，无勇气，失去自信心等异常状态，偶有幻想，幻觉，狂躁，失眠，记忆力减退等。其他尚有鼻衄，慢性鼻炎，球后视神经炎，视力障碍，视力狭小或有暗点，全身性汞毒性皮炎及妇女的月经障碍等。解救方法：1。急性中毒（1）口服中毒时，立即应用2%碳酸氢钠溶液或水洗胃（在服毒后10～15分钟内进行，过迟有发生胃穿孔的危险），亦可用5%甲醛次硫酸钠液250ml洗胃，并留置250ml于胃中。（2）继服牛奶或羊奶300～400ml，或生鸡蛋十余个，以使蛋白与汞结合，延缓吸收，但须反复灌入并洗出。内服或由胃管注入10%药用炭混悬液100～200ml，以吸附毒物，必要时，导泻或灌肠。洗胃及灌肠均忌用生理盐水，因可增加吸收。（3）二巯基丙磺酸钠，首剂量5%溶液2～3ml，肌肉注射。以后1～2。5ml/4～6小时，1～2天后，1～2次/每日，2。5ml/次。根据病情及尿汞量，持续治疗1周左右。必要时1月之后再行驱汞。（4）二巯基丁二酸钠，首次2g，以注射用水10～20ml稀释后缓慢静注，以后每次1g，2～3次/每日，共3～5日为一疗程。间歇4日后，可重复应用。如副作用太大，可使用二巯基丁二酸，详见总论部分。（5）二巯基丙醇：按2。5～3mg/kg肌肉注射，最初24～48小时，每4小时注射1次，以后改为每日2次，5～7日后，再改为每日1次，2周为一疗程，肾脏有损害时不宜应用。（6）青霉胺，对急性汞中毒疗效甚好，一般每次口服0。3g，每日3次，连续5～7日。停药2日后，开始下一疗程，可用1～3个疗程。（7）硫代硫酸钠：能与汞结合成无毒物，由尿排出。一般用0。5～1g/次，加入生理盐水或注射用水中使成5%～10%溶液，静注。根据中毒程度轻重，可继续应用3～5日乃至10～15日为一疗程。（8）纠正水和电解质紊乱：可在经常测定的条件下，酌情从静脉输入乳酸钠液和碳酸氢钠溶液。（9）如有休克应及早进行抗休克治疗。（10）肾功能衰竭应参照总论积极抢救。（11）必要时尽快内服磷酸钠及醋酸钠的混合剂，可将高价汞还原成低价汞，但已吸收的无效。一般取磷酸钠1～2g，加醋酸钠1g，溶于半杯温水中，每小时口服一次，共服4～6次。（12）土茯苓120g，水煎即服（慢性中毒酌减量）。（13）甘草，防风各30g，水煎服（慢性中毒酌减量）。（14）鲜蛇莓30g，绿豆60g，冷开水浸泡绞汁服。（15）鲜野鸡尾草90g捣烂，绞汁服。（16）银花，紫草，山慈菇各30g，乳香，没药各15g，煎汤空腹服，取汁即愈（华佗解轻粉毒方）。（17）大量内服引起腹痛时，可用开口花椒30g吞下，汞即从大便排出。（18）绿豆汤，地浆水，麻油三者合服。2。慢性中毒（1）钙剂能减低细胞的渗透性及减低组织对汞的吸收，一般用10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙10～20ml，用25%葡萄糖液稀释1倍缓慢静注。每日1次，共注射10～20次。（2）给予维生素B1100mg/日，维生素C600～1000mg/日，并给予维生素A及B2等。（3）皮肤损伤，可用3%～5%硫代硫酸钠溶液湿敷。眼部损害可用2%硼酸水冲洗。（4）陈皮9g，木香4。5g，党参12g，茯苓12g，白术9g，当归12g，白芍9g，甘草6g，煎水服。（5）绿豆甘草汤，地浆水，麻油三者合服。（6）复方土茯苓汤加减：土茯苓30g，金银花30g，熟地24g，巴戟天，山萸肉，丹皮，红花各6g，桃仁9g，泽泻9g，冬葵子30g，柴胡9g，甘草15g，水煎服。（7）口服乳汁，豆浆，蛋清。（8）铁浆水适量内服。（9）陈酱适量内服。（10）应用特效解毒剂：5%二疏基丙磺酸钠液2。5～5ml肌注，每日1次。用药3～4天，间歇3～4天，为一疗程，根据病情确定疗程数。此外，也可用二疏基丁二酸钠等。（11）汞中毒的口腔炎，用2%～3%碳酸氢钠或硼酸水，或1%双氧水等多次含漱。小溃疡面用10%硝酸银轻轻腐蚀。如疼痛剧烈，可先涂10%可卡因液，最后以生理盐水漱口吐出。肿胀部涂以4%鞣酸甘油。
2019-08-22 20:10
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医生回答(1)
阮颖 主治医师 三甲
提问
中毒症状：
急性中毒：消化道表现恶心,呕吐,吐出物掺有血性粘液,口内有金属味,咽喉肿痛,唾液增多,口腔粘膜有充血,水肿,坏死,齿龈肿胀,溢血和溃烂.上腹部有烧灼感,腹泻,严重时,有里急后重及脓血便,甚至消化道穿孔,形成腹膜炎.
中度或轻度中毒可在4～10天内出现肾脏损害,如处理不当,可转成慢性病变.严重时可在1～2天内发生肾坏死病变,引起少尿,尿闭,尿毒症,甚至死亡.
病人心电图可能出现P波低平,ST段下移,T波高尖或发生酸中毒,血压下降,发生全身性水肿.神经方面表现为头昏,倦怠,嗜睡或兴奋,全身极度衰弱,重者陷入昏迷,休克而死.
慢性中毒：职业性汞中毒大多属于慢性,一般经过数月甚至1～2年才发现症状.起初齿龈受刺激时有微量出血,后感酸痛,并有红肿,压痛,易流血,似海绵状,口颊粘膜棕红色,偶尔在发炎的齿龈上见到硫化汞的暗蓝线,称为汞线.口舌粘膜肿胀及溃疡.唾液增加,仍感口干.唾液腺,颌下腺,颈部淋巴结可能肿胀疼痛.
肌肉震颤是慢性汞中毒的又一主要症状,开始头痛,全身无力,四肢痉挛或疼痛,以后逐渐出现震颤,一般自上肢或手指开始,注意或用力时更明显,并逐渐加剧,扩展到眼睑,舌,臂,腿等部,其特点是振幅小,无节律,不对称,睡眠时震颤停止.
病人初期表现为神经衰弱症候群,后来则有易兴奋,易怒,恐惧,厌烦,忧郁,害羞,无勇气,失去自信心等异常状态,偶有幻想,幻觉,狂躁,失眠,记忆力减退等.其他尚有鼻衄,慢性鼻炎,球后视神经炎,视力障碍,视力狭小或有暗点,全身性汞毒性皮炎及妇女的月经障碍等.
解救方法：
1.急性中毒
（1）口服中毒时,立即应用2%碳酸氢钠溶液或水洗胃（在服毒后10～15分钟内进行,过迟有发生胃穿孔的危险）,亦可用5%甲醛次硫酸钠液250ml洗胃,并留置250ml于胃中.
（2）继服牛奶或羊奶300～400ml,或生鸡蛋十余个,以使蛋白与汞结合,延缓吸收,但须反复灌入并洗出.内服或由胃管注入10%药用炭混悬液100～200ml,以吸附毒物,必要时,导泻或灌肠.洗胃及灌肠均忌用生理盐水,因可增加吸收.
（3）二巯基丙磺酸钠,首剂量5%溶液2～3ml,肌肉注射.以后1～2.5ml/4～6小时,1～2天后,1～2次/每日,2.5ml/次.根据病情及尿汞量,持续治疗1周左右.必要时1月之后再行驱汞.
（4）二巯基丁二酸钠,首次2g,以注射用水10～20ml稀释后缓慢静注,以后每次1g,2～3次/每日,共3～5日为一疗程.间歇4日后,可重复应用.如副作用太大,可使用二巯基丁二酸,详见总论部分.
（5）二巯基丙醇：按2.5～3mg/kg肌肉注射,最初24～48小时,每4小时注射1次,以后改为每日2次,5～7日后,再改为每日1次,2周为一疗程,肾脏有损害时不宜应用.
（6）青霉胺,对急性汞中毒疗效甚好,一般每次口服0.3g,每日3次,连续5～7日.停药2日后,开始下一疗程,可用1～3个疗程.
（7）硫代硫酸钠：能与汞结合成无毒物,由尿排出.一般用0.5～1g/次,加入生理盐水或注射用水中使成5%～10%溶液,静注.根据中毒程度轻重,可继续应用3～5日乃至10～15日为一疗程.
（8）纠正水和电解质紊乱：可在经常测定的条件下,酌情从静脉输入乳酸钠液和碳酸氢钠溶液.
（9）如有休克应及早进行抗休克治疗.
（10）肾功能衰竭应参照总论积极抢救.
（11）必要时尽快内服磷酸钠及醋酸钠的混合剂,可将高价汞还原成低价汞,但已吸收的无效.一般取磷酸钠1～2g,加醋酸钠1g,溶于半杯温水中,每小时口服一次,共服4～6次.
（12）土茯苓120g,水煎即服（慢性中毒酌减量）.
（13）甘草,防风各30g,水煎服（慢性中毒酌减量）.
（14）鲜蛇莓30g,绿豆60g,冷开水浸泡绞汁服.
（15）鲜野鸡尾草90g捣烂,绞汁服.
（16）银花,紫草,山慈菇各30g,乳香,没药各15g,煎汤空腹服,取汁即愈（华佗解轻粉毒方）.
（17）大量内服引起腹痛时,可用开口花椒30g吞下,汞即从大便排出.
（18）绿豆汤,地浆水,麻油三者合服.
2.慢性中毒
（1）钙剂能减低细胞的渗透性及减低组织对汞的吸收,一般用10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙10～20ml,用25%葡萄糖液稀释1倍缓慢静注.每日1次,共注射10～20次.
（2）给予维生素B1 100mg/日,维生素C600～1000mg/日,并给予维生素A及B2等.
（3）皮肤损伤,可用3%～5%硫代硫酸钠溶液湿敷.眼部损害可用2%硼酸水冲洗.
（4）陈皮9g,木香4.5g,党参12g,茯苓12g,白术9g,当归12g,白芍9g,甘草6g,煎水服.
（5）绿豆甘草汤,地浆水,麻油三者合服.
（6）复方土茯苓汤加减：土茯苓30g,金银花30g,熟地24g,巴戟天,山萸肉,丹皮,红花各6g,桃仁9g,泽泻9g,冬葵子30g,柴胡9g,甘草15g,水煎服.
（7）口服乳汁,豆浆,蛋清.
（8）铁浆水适量内服.
（9）陈酱适量内服.
（10）应用特效解毒剂：5%二疏基丙磺酸钠液2.5～5ml肌注,每日1次.用药3～4天,间歇3～4天,为一疗程,根据病情确定疗程数.此外,也可用二疏基丁二酸钠等.
（11）汞中毒的口腔炎,用2%～3%碳酸氢钠或硼酸水,或1%双氧水等多次含漱.小溃疡面用10%硝酸银轻轻腐蚀.如疼痛剧烈,可先涂10%可卡因液,最后以生理盐水漱口吐出.肿胀部涂以4%鞣酸甘油.
2010-11-08 16:01
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