发病时间：不清楚
肠梨形鞭毛虫病有什么症状？
补充说明：肠梨形鞭毛虫病有什么症状？
a******7 2011-05-28 10:58
我要咨询
医生回答(1)
阮颖 主治医师 三甲
提问
肠梨形鞭毛虫病有以下症状表现和体征：
梨形鞭毛虫寄生于人体十二指肠及空肠可引起腹泻，最常见于2~10岁儿童，特别是营养不良和免疫功能低于小儿，是慢性腹泻的重要原因之一。本病多在夏秋季发病，主要通过水传播，临床大多为无症状感染;成为带虫者，有出现轻微症状者，亦有出现严重症状者，潜伏期约为1~2周，最长者45天。
肠梨形鞭毛虫感染后症状的轻重，与虫株毒力和人体状况有关，当受染者胃酸缺乏和全身性免疫球蛋白低下时易发病。病变部位的不同症状有很大差异，有的仅为无症状带虫者，有的则可导致严重的吸收不良综合征。
根据发病的缓急和病程长短，本病分为急性、亚急性和慢性三种。
1)急性感染者常表现为爆发性腹泻、水样便、恶臭、血便及粘液便少见，可与阿米巴和细菌性痢疾鉴别。大便每日3~10次或更多，伴上腹部或脐周疼痛、厌食、恶心、呕吐、腹胀明显。
2)亚急性或慢性感染者，表现为间歇性稀便，持续数月或数年。儿童久病不愈可致营养不良、贫血、发育障碍等。如寄生在胆道系统，可出现胆囊炎或胆管炎。若不及时治疗，多发展为慢性，表现为周期性稀便，反复发作，大便甚臭，病程可长达数年。
按发病症状可分为胆道系统症状、全身性症状和肠胃道症状3类。
一、胆道系统症状
肠梨形鞭毛虫病在胆道系统寄生，可以引起胆囊炎及胆管炎。主要症状为上腹部疼痛、食欲不振、消化不良、恶心、嗳气、胃部烧灼感、肝脾肿大，有压痛、进食油腻时加重，有时可出现黄疸。
二、全身性症状
1、神经症状：如失眠、头痛、乏力、眩晕、眼发黑、出汗、神经兴奋性增强、肌腱反射亢进等较为常见。
2、甲状腺机能失调：曾有人发现部分(15.5%)肠梨形鞭毛虫病患者的甲状腺机能有改变，其中以甲状腺机能亢进占大多数，基础代谢增高16%～20%，部分患者可增高30%，因而也会产生甲状腺机能亢进的症状。
三、胃肠道症状
1、急性或慢性阑尾炎型：症状与一般阑尾炎相似。切除的阑尾，呈炎性病变，粘膜有时可见溃疡，绒毛间可发现大量滋养体。
2、十二指肠炎型：有似十二指肠溃疡样疼痛，伴有纳差、低血压等。X线检查多显示球部变形，甚至有溃疡征。抗虫治疗后可以消除上述症状。
3、直肠乙状结肠炎型：与一般直肠乙状结肠炎同。用乙状结肠镜检查，可见弥漫性充血、水肿、严重者有圆形溃疡，溃疡表面覆有渗出性假膜。拭子检查可见大量滋养体。无特殊病理改变。
4、结肠炎型：主要症状有腹部钝痛，阵阵加剧，伴恶心、呕吐、腹泻，常被误诊为痢疾。
根据河北省峰峰矿务局第二医院儿科李炳照肠梨形鞭毛虫病20例误诊分析：
小儿肠梨形鞭毛虫病并不少见，但因其临床缺乏特异性症状及体征常易误诊和漏诊。
1、临床资料
男12例、女8例。年龄2～3岁5例。3～7岁15例，病程6～15天11例。15～30天9例。上腹沉痛9例，脐周阵痛1l例。其中l例右上腹阵发性绞痛。呕吐6例，腹泻18例.其中脓血便7例，水样便6例，大便性质不定5例。每日7～15次不等。发热16例，其中6例高热，皮肤黄染5例。I营养不良体征2例。肝脏肿大5例，肝区压痛5例，莫非氏征阳性l例。肠鸣音活肤16例。外周血;Hb 60～90g/L 4例，～110g/L 6例，白细胞≤10×109/L 6例，>10×109L14例，中性0.6～0.85，大便常规检查脓细胞(+++)～(+)11例，红细胞(++)～(+)11例，脂肪球(++)～(+)7例。大便2次以上培养均无菌生长。大便均经3次以上检查才发现包囊6例，滋养体14例。
2、误诊情况
急性病毒性肝炎4例，急性胆囊炎1例，急性胃炎2例，慢性菌痢4例，鼠伤寒沙门氏菌肠炎4例，秋季腹泻4例，营养不良1例。
3、讨论
从本资料看，大部分误诊者均有腹痛、腹泻等症状，与一般腹泻病临床表现井无特异性，大便前3次检查均未发现犁形鞭毛虫包囊或滋养体.这是本组误诊的主要原因。梨形鞭毛虫经肠道传播，此虫可寄生于人体小肠上段，尤其是十二指肠内，也可寄生于胆囊、肝胆管、胰管内引起相应部位粘膜充血、水肿及浅表溃疡.加之该虫的机械刺激妨碍宿主消化系统正常活动和吸收功能，执而出现一系列症状。当该虫侵犯胆囊、胆道时就会出现右上腹阵发性疼痛.发热等胆囊炎症状，如果经抗菌等常规治疗无好转即应想到本虫感染之可能，当该虫侵及肝胆管时临床就会出现乏力、纳差、厌油腻、尿黄、皮肤黄染、肝脏肿大、谷丙转氨酶升高等病毒性肝炎症状，此时极易误诊。如果经一般保肝治疗上述症状无好转.临床又伴有腹泻.应反复查包囊及滋养津.以除外本病，如果该虫侵及十二指肠，临床即酷似胃炎或十二指晒溃疡，给一般抗溃疡和治胃药无效时就应积极查该虫包囊及滋养体，必要时行十二指肠引流液检查，如引流液乙、丙二部胆汁中查到此鱼包囊或滋养体即可确诊，如仍未发现，则应以十二指肠镜行十二指肠活检.在此粘膜中发现车虫滋养体即可确诊，慢性患儿易致营养不良，此时肠粘膜皱壁消失，各种消化酶分泌减少导致吸收不良性腹泻形成恶性循环。又由于病变程度不同，临床上又可出现脓血便，水样便，蛋花样便等，久用抗生素治疗无效，当出现发热时常常易误诊为慢性菌痢，鼠伤寒沙门氏茵肠炎等。因此，遇此情况，在除外耐药菌株的同时应首先想到该病。反复查梨形鞭毛虫包囊和滋养体，并投入灭滴灵试验治疗。磺酰眯唑治疗本病具有用药少、疗效佳的优点，临床宜推广使用。
2011-05-28 11:14
举报向医生提问
消炎利胆片
清热，祛湿，利胆。用于肝胆湿热引起的口苦，胁痛和急性胆囊炎，胆管炎。
左氧氟沙星片
为减少耐药菌的产生，保证盐酸左氧氟沙星及其他抗菌药物的有效性，左氧氟沙星只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时，应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考，则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。 在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌，确定其对盐酸左氧氟沙星的敏感性。在获得以上检验结果之前可以先使用左氧氟沙星进行治疗，得到检验结果之后再选择适当的治疗方法。 与此类中的其他药物相同，使用盐酸左氧氟沙星进行治疗时，铜绿假单胞菌的某些菌株可以很快产生耐药性。在治疗期间应定期进行细菌培养和药敏试验以掌握病原菌是否对抗菌药物持续敏感，并在细菌出现耐药性后能够及时发现。 盐酸左氧氟沙星口服制剂和注射剂可用于治疗成年人（≥18岁）由下列细菌的敏感菌株所引起的下列轻、中、重度感染。如静脉滴注对患者更为有利时（如患者不能耐受口服给药等）可使用盐酸左氧氟沙星注射液。 医院获得性肺炎 治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粘质沙雷氏菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌或肺炎链球菌引起的医院获得性肺炎。同时应根据临床需要采取其他辅助治疗措施。如果已证明或怀疑是铜绿假单胞菌感染，建议联合应用抗假单胞菌β-内酰胺类药物进行治疗。 社区获得性肺炎 7～14天治疗方案：治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌[包括多重耐药性菌株（MDRSP*）]、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体、肺炎军团菌或肺炎支原体引起的社区获得性肺炎。 注：MDRSP（多重耐药性肺炎链球菌）指对下列两种或多种抗菌药物耐药的菌株：青霉素（MIC≥2μg/mL），二代头孢菌素（如头孢呋辛）、大环内酯类、四环素及甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲口恶唑。 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎支原体 或肺炎衣原体引起的社区获得性肺炎。 急性细菌性鼻窦炎 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 10～14天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 慢性支气管炎的急性细菌性发作 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌引起的慢性支气管炎的急性细菌性发作。 复杂性皮肤及皮肤结构感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、化脓性链球菌或奇异变形杆菌引起的复杂性皮肤及皮肤结构感染。 非复杂性皮肤及皮肤软组织感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤及皮肤结构感染（轻度至中度），包括脓肿、蜂窝织炎、疖、脓疱病、脓皮病、伤口感染。 慢性细菌性前列腺炎 治疗由大肠埃希菌、粪肠球菌或甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌引起的慢性细菌性前列腺炎。 复杂性尿路感染 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或奇异变形杆菌引起的复杂性尿路感染。 10天治疗方案：治疗由粪肠球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的复杂性尿路感染（轻度至中度）。 急性肾盂肾炎 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 10天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 非复杂性尿路感染： 治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或腐生葡萄球菌引起的非复杂性尿路感染（轻度至中度）。 吸入性炭疽（暴露后） 适用于吸入性炭疽（暴露后）的治疗，在暴露于炭疽杆菌喷雾之后减少疾病的发生或减缓疾病的进展。左氧氟沙星的有效性基于人体的血浆浓度这一替代终点来预测临床疗效。 左氧氟沙星对炭疽吸入暴露后的预防作用尚未对人体进行试验。成人中超过28天疗程治疗的左氧氟沙星的安全性尚未研究。仅在获益大于风险时，才能使用左氧氟沙星长期治疗。
甘草酸二铵胶囊
本品适用于伴有谷丙转氨酶升高的急、慢性病毒性肝炎的治疗。
胃肠安丸
芳香化浊，理气止痛，健胃导滞。用于消化不良引起的腹泻，肠炎，菌痢，脘腹胀满，腹痛，食积乳积。
健康问答
