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多囊卵巢能自然怀孕吗
补充说明：多囊卵巢能自然怀孕吗
2021-06-03 22:22
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精选回答(8)
胡春杰 主任医师 哈尔滨医科大学附属第四医院 三甲
擅长：妇科肿瘤，妇科内分泌，妇科盆底
提问
你好，根据你的描述分析，多囊卵巢综合征是一种以持续性不排卵为特征的内分泌紊乱性疾病。经过治疗以后还是可以怀孕的。建议多囊卵巢综合症可以口服炔雌醇环丙孕酮片35进行调理。月经来潮第5天开始口服连服，21天为一个疗程。需要连续调理至少3~6个月。如果体型偏胖的话，可以口服二甲双胍，对于多囊卵巢综合症也能起到一定的辅助治疗作用。
2022-09-23 08:25
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赵凯峰 主治医师 昆明送子鸟医院
擅长：精索静脉曲张、感染等病因引起的无精、少精、弱精的治疗方面，治疗各种原因造成的男性不育症及男性性功能障碍。
提问
一、多囊可以自然受孕吗
1、如果已经确诊是多囊巢综合症的话。建议要吃药物进行治疗的。吃这个药物治疗需要三个月的时间。然后在吃一点促排卵的药物进行同房看看能不能怀孕。如果效果不好的话，建议最好只能选择做试管婴儿的。
2、轻度多囊患者可通过生活和饮食习惯进行纠正和调理，缓解恢复机体代谢能力；对于中度患者需通过药物调理，对卵巢进行药物干涉，使其正常排卵。多囊比较严重的则需要考虑手术治疗，促使优质卵子排出，正常受孕。
二、多囊卵巢患者如何怀孕
1、保证女性排卵正常：正常情况下，女性每个月都会排一次卵子，而多囊卵巢综合征患者，可能会长时间不能正常排卵，建议大家应该注意接受排卵检查，如果出现卵子不能正常排除的情况应该考虑促排卵的检查。
2、保证女性身体内的激素均衡：我们的身体会分泌一定的性激素，如果激素出现不均衡的情况，就可能会引发女性不孕、内分泌紊乱等情况，所以患者需要服用一定的激素类的药物来维持身体平衡。
2020-10-24 09:57
举报赵凯峰 主治医师 昆明送子鸟医院
擅长：精索静脉曲张、感染等病因引起的无精、少精、弱精的治疗方面，治疗各种原因造成的男性不育症及男性性功能障碍。
提问
打算备孕的女性可以通过辅助可控促排卵技术、中西药物调理帮助卵泡生长排卵，多囊女性朋友建议在生育年龄尽早生育，多数情况是不需要试管、手术就能自然怀孕的。所以患有多囊之后自然怀孕也是很正常的，女性朋友无需过于担心，因为现在医学条件发达，可以让人们有着更好的治疗方式。
不少的不孕症都是多囊卵巢造成的。有时即使可以怀孕，但也很容易流产，因为多囊卵巢综合征造成内分泌失调，无法提供胚胎早期发育时所需要一些营养，自身的激素补充不上，所以会造成胚胎的停止发育和流产。建议到正规的不孕不育专科医院做相关方面的检查，查明具体病因，科学针对性的进行调理治疗。
生活调理:卵巢性不孕的女性患者，首先要注意生活方面的调理：注意起居，生活环境适宜，适当运动，不能过劳。尤其是在长期的治疗中，应当注意休息、保持体力，饮食宜营养丰富，注意随天气变化增减衣服，避免被细菌、病毒等感染。
多囊卵巢综合征的女性朋友会因为排卵障碍导致不孕，那么多囊备孕成功经验有哪些?多囊备孕成功最重要的是要做好排卵监控，观察排卵期以及在排卵期同房可提高受孕几率。如果女性生育年龄比较早，多囊备孕成功几率也会高一些。
2020-09-10 11:27
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王稳莹 副主任医师 西安医学院第一附属医院 三甲
擅长：擅长妇产科各种疾病。
提问
你好，根据你的描述分析，多囊卵巢综合征是一种以持续性不排卵为特征的内分泌紊乱性疾病。经过治疗以后还是可以怀孕的。建议多囊卵巢综合症可以口服炔雌醇环丙孕酮片35进行调理。月经来潮第5天开始口服连服，21天为一个疗程。需要连续调理至少3~6个月。如果体型偏胖的话，可以口服二甲双胍，对于多囊卵巢综合症也能起到一定的辅助治疗作用。
2019-02-16 21:14
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刘凯 主任医师 郑州天伦医院
提问
多囊卵巢不经治疗一般是很难受孕的，确诊为多囊的话建议到专业的孕育医院找专业的孕育医生可以药物调理建立正常的月经周期，维持正常的激素水平，最后促排卵，可以药物促排也可以选择手术打孔术，这个是要根据患者的具体情况而定。
2017-12-04 15:34
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洪芙蓉 主治医师 南昌华儿山生殖医院
擅长：擅长运用腹腔镜、宫腔镜等微创手术治疗输卵管粘连及盆腔、附件粘连、子宫肌瘤、卵巢囊肿等所致的不孕症。
提问
多囊卵巢会应发女性不排卵从而导致女性不孕的，治疗好了是可以自然怀孕的，目前我院推行的腹腔镜下多囊卵巢打孔术，是治疗女性多囊卵巢的金标准手术，有不懂的可以私信我。
2017-08-28 17:19
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荆永珍 副主任医师 牡丹江市第二人民医院 三甲
擅长：阴道炎，盆腔炎，不孕不育，月经不调，宫颈炎，子宫肌瘤，宫颈癌，子宫内膜癌等疾病的诊治。
提问
你好，你说这种情况的话。如果已经确诊是多囊巢综合症的话。我建议你可能要吃炔雌醇环丙孕酮片35进行治疗的。一般情况下能说。吃这个药物治疗需要三个月的时间。然后在吃一点促排卵的药物进行同房看看能不能怀孕。如果效果不好的话，我建议你最好只能选择做试管婴儿的。
2017-08-12 11:32
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刘查英 主治医师 山西民生医院
擅长：微创无痛人流，处女膜修补、宫颈疾病、宫外孕、子宫肌瘤等常见妇科手术。
提问
你好，多囊卵巢是会引起不孕的。但是也有可能怀孕的，只要能怀孕，就可以怀孕，可以怀上健康宝宝的。
指导意见:
完全可以先怀孕，若不能怀孕在治疗也可以。自己为怀孕好好准备一下。
2017-02-20 18:52
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医生回答(27)
杨莉萍 主治医师 昆明送子鸟医院
擅长：不孕症、免疫性不孕、输卵管阻塞、多囊卵巢、内分泌失调、卵巢早衰、子宫发育不良、习惯性流产、月经失调等妇科疾病的诊治。采
提问
卵巢多囊仍有可能自然怀孕。卵巢多囊样改变是指超声提示单侧或双侧卵巢内直径为2-9mm的卵泡数目超过12个，或是卵巢体积超过10ml。 卵巢多囊样改变并不等于多囊卵巢综合征，有25％左右规律排卵的女性，也可能存在卵巢多囊样的改变，这样的女性是可能怀孕的。如果超声提示双卵巢多囊样改变，一定要进一步筛查患者是否有多囊卵巢综合征，多伴有多毛、痤疮、黑棘皮症、月经稀发、肥胖、不孕症等。
2021-02-10 13:42
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王守友 副主任医师 郑州天伦医院
擅长：少精、无精、死精、弱精、精液液化不良、前列腺疾病类男性不育疾病治疗，特别是精子成活率低、精子活动率低、精子生成障碍、精索静脉曲张等
提问
多囊卵巢综合症是一种由内分泌紊乱造成的疾病，多囊卵巢综合症患者一般都会出现排卵障碍，这是因为多囊卵巢患者排卵不规律，一次月经周期排多个卵，而这些卵子并不成熟，达不到优孕条件，所以怀孕是比较困难的。目前针对多囊主要考虑腹腔镜手术治疗，另外根据具体的辨证使用一些中药调理也能起到一定的辅助治疗作用。
2019-06-11 17:53
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吴国幸 主任医师 郑州天伦医院
擅长：擅长各种输卵管原因导致的不孕、宫腔粘连、子宫畸形、排卵功能障碍、内分泌失调、习惯性流产、不明原因导致的胚胎停育、子宫肌瘤、妇科炎症
提问
多囊卵巢综合症是一种由内分泌紊乱造成的疾病，多囊卵巢综合症患者一般都会出现排卵障碍，这是因为多囊卵巢患者排卵不规律，一次月经周期排多个卵，而这些卵子并不成熟，达不到优孕条件，所以怀孕是比较困难的。目前针对多囊主要考虑腹腔镜手术治疗，另外根据具体的辨证使用一些中药调理也能起到一定的辅助治疗作用。
2018-03-07 13:47
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左彬义 医师 郑州天伦不孕不育医院
擅长：近30年来不断研究和创新，对输精管造影、输精管吻合、前列腺切除、精索静脉高位结扎、阴茎阴囊转位矫正等手术有丰富的临床经验。临床诊疗男性少精、精液不液化、性功能障碍等引起的男性不育疗效显着。
提问
你好，多囊卵巢综合症是一种由内分泌紊乱造成的疾病，多囊卵巢综合症患者一般都会出现排卵障碍，这是因为多囊卵巢患者排卵不规律，一次月经周期排多个卵，而这些卵子并不成熟，达不到优孕条件，所以怀孕是比较困难的。目前针对多囊主要考虑腹腔镜手术治疗，另外根据具体的辨证使用一些中药调理也能起到一定的辅助治疗作用。
2017-11-23 10:06
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李会梅 主任医师 南京京科医院
擅长：妇科炎症、不孕不育、月经不调、乳腺疾病、计划生育以及现代微创技术等
提问
多囊卵巢综合征是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）和高雄激素血症（妇女体内男性激素产生过剩）为特征，主要临床表现为 月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮。多囊卵巢综合征可以治疗，生活上要注意的就是，多锻炼，节食，减肥，可以增加胰岛素敏感度，降雄激素
2017-10-31 17:03
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顾萍 主任医师 西安生殖保健院
擅长：不孕不育、输卵管堵塞、多囊卵巢综合征
提问
指导意见：
你好，多囊卵巢是会引起不孕的。但是也有可能怀孕的，只要能怀孕，就可以怀孕，可以怀上健康宝宝的。
2017-10-18 17:01
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谭怀敏 主任医师 太原天伦不孕不育医院
擅长：长期致力于不孕不育工作与研究，擅长妇科、生殖内分泌疾病和女性输卵管不孕、子宫性不孕、卵巢性不孕症等疑难杂症的诊疗。
提问
目前的多囊卵巢综合症药物治疗已取代手术治疗作为一线治疗方法，治疗的目的主要与病人的生育要求相关。口 服避孕药已作为多囊卵巢综合症妇女的一种传统的可长期应用的治疗方法。
2017-08-28 17:43
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刘贺民 副主任医师 郑州同济医院 三甲
擅长：无痛人流、妇科炎症、宫颈疾病、妇科肿瘤等各种妇科疑难杂症。
提问
建议：你好，你既然不想吃药物治疗，确定可以先试试看是否能够怀孕。有时候就是那么奇怪，确定不会怀孕后，不想这事后，就能怀孕了；有时候检查完全没有问题，但是却不能怀上。希望可以帮到你。
2017-08-18 16:03
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邓念美 副主任医师 昆明送子鸟医院
擅长：擅长采用“三境一丝”技术，治疗由月经紊乱、多囊卵巢综合症等内分泌失调引起的不孕不育症。
提问
你好，多囊一般不治疗的话是很难生育的，患者治疗首先应该控制体重，注意饮食与生活方式，药物治疗通常是使用克罗米芬、释放激素、达因35、纯促卵泡素等，必要时也可以考虑作腹腔镜手术治疗，祝您健康
2017-08-16 17:04
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杜赟 主治医师 兰州天伦不孕症医院
擅长：擅长治疗子宫性不孕、卵巢性不孕、输卵管性不孕、内分泌紊乱、免疫性不孕症等病症。对孕育环境进行全方位、个案化系统评估，做出明确诊断
提问
多囊卵巢主要临床出现月经紊乱，闭经，多毛，肥胖，雄激素水平过高，B超检查可见卵巢多个不成熟的小卵泡，稀发排卵或是无排卵，因此导致排卵障碍性不孕。建议在专业的医师指导下用药调理是可以自然受孕的
2017-08-15 16:25
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杨凤岚 主任医师 黑龙江虹桥不孕不育医院
提问
你好，多囊卵巢不治疗怀孕的可能性很小，但经过治疗大部分都可以怀孕的。多囊卵巢治疗方法有药物治疗和手术治疗，建议到正规不孕不育医院全面检查多囊病因，然后对症治疗。祝早日好孕!
2017-07-10 09:32
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王亚杰 主任医师 黑龙江和美妇产医院
擅长：擅长妇女常见病多发病的防治，对妇女保健，计划生育，宫颈疾病，优生优育的诊断与治疗，尤其对男女不孕不育方面有较深入的研究。
提问
多囊卵巢打孔术需要多少钱治疗效果视病情而定。腹腔镜直视下可进行输卵管通液术，通液量大，疏通效果好;同时也可在输卵管伞部行造口术，消除伞部积水、粘连、盆腔粘连分离，实施卵巢巧克力囊肿剥除术、多囊卵巢打孔术，能最大限度地减少患者因其他手术造成的各种损伤，且住院时间短，手术安全，恢复快。
2017-03-13 19:13
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王丽君 医师 天津天孕医院
擅长：宫腹腔镜技术、多囊卵巢、排卵障碍、子宫肌瘤、卵巢疾病、子宫内膜异位症、输卵管阻塞、习惯性流产、子宫纵膈等各种原因引起的不孕症。
提问
你好，轻度多囊患者可通过生活和饮食习惯进行纠正和调理，缓解恢复机体代谢能力；对于中度患者需通过药物调理，对卵巢进行药物干涉，使其正常排卵。多囊比较严重的则需要考虑手术治疗，促使优质卵子排出，正常受孕。
不少的 不孕症 都是多囊卵巢造成的。有时即使可以怀孕，但也很容易流产，因为多囊卵巢综合征造成内分泌失调，无法提供胚胎早期发育时所需要一些营养，自身的激素补充不上，所以会造成胚胎的停止发育和流产。建议到正规的不孕不育专科医院做相关方面的检查，查明具体病因，科学针对性的进行调理治疗，祝你早日康复。
2017-03-13 19:03
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岳英 副主任医师 天津河东丽人医院
提问
多囊卵巢综合征的治疗包括：1、一般治疗：应该积极进行锻炼，减少高脂肪、高糖食物的摄取，降低体重，这样可以促使雄激素水平下降，对恢复排卵有利。2、药物治疗：药物治疗可以对抗雄激素的作用，促使卵巢排卵。一般服用3-6 个月左右，经过激素水平检测正常后就可以停止服药。如果上述两种方法效果都不好，就需要考虑腹腔镜手术治疗。在腹腔镜下，手术穿刺卵泡，使雄激素水平下降，从而达到治疗目的。治疗时对医院的选择很关键，一定要去正规大医院，祝健康。
2017-03-13 17:50
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曾晓波 主任医师 重庆送子鸟医院
提问
您好：多囊卵巢综合症是一组以不排卵造成不孕，月经失调甚至是闭经的，易多毛，肥胖、容易长痤疮为主要临床表现的一组内分泌失调疾病。一般通过药物和手术进行治疗，不治疗会影响受孕的，建议您到医院检查看病情程度选择治疗方案，祝您健康。
2016-10-26 16:01
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杨洪美 主任医师 郑州长江不孕不育医院
擅长：从事不孕不育临床、教学、科研工作29年。不孕不育专业理论知识扎实，对输卵管粘连、积水、堵塞、免疫性不孕、卵巢囊肿、多囊卵巢综合征诊
提问
你好，多囊卵巢是丘脑下部-垂体-卵巢轴功能失调，破坏了相互之间的依赖与调节，临床表现为无排卵月经失调，如闭经、功能性子宫出血、月经稀发或不排卵月经，常伴有多毛、肥胖、不孕等，建议去专业的正规医院进行明确的检查，对症治疗后是可以自然受孕的。祝你健康！
2016-10-07 11:35
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姬雪梅 副主任医师 杭州广仁医院
擅长：输卵管堵塞、多囊卵巢综合征、内分泌失调不孕症、子宫性等不孕症
提问
你好，多囊卵巢的患者是需要在医生的指导下才能怀孕的，一般情况下多囊卵巢的调理时间是比较长的，但是必须是坚持治疗不能中断的，这个是很重要的一点。其次多囊卵巢需要先调理规律的月经周期然后进行消多囊等后续的治疗。在临床中现在还没有治愈的方法，很多的女性朋友都是先调理到怀孕的水平，在临床中我们发现很多人生完孩子之后多囊的现象反而消失了，所以建议你尽早的到正规的医院在医生的指导下进行系统的治疗，调理到怀孕的水平先怀孕。祝你好孕。
2016-09-10 10:58
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索晓萍 副主任医师 苏州东吴中西医结合医院
擅长：擅长针对宫腔粘连、输卵管堵塞、反复性流产等原因导致不孕的有效诊断和微创手术治疗。
提问
您好
治疗多囊卵巢，重在针对病因进行治疗。它是一个内分泌失调性疾病, 发生多囊卵巢是由于丘脑下部-垂体-卵巢轴功能失调，破坏了相互之间的依赖与调节，因而卵巢长期不能排卵，而导致不孕、闭经、月经不调、肥胖等。
治疗主要是保守治疗和微创手术进行治疗,成功率95%,术后其它情况都正常,下个月就可以考虑怀孕.。还可以采用中药三期疗法进行有效治疗。可以通过细胞水平和分子水平来调节性腺轴的功能，让它恢复正常后，您就可以有怀孕的希望了
2016-07-26 10:45
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田金环 主任医师 郑州天伦不孕不育医院
擅长：近30年专注多囊卵巢、卵巢早衰、内分泌失调等不孕症的治疗与研究至今为此已成功帮助9258个不孕家庭实现生儿育女梦最快怀孕仅治21天
提问
你好，多囊卵巢综合症是一种由内分泌紊乱造成的疾病，多囊卵巢综合症患者一般都会出现排卵障碍，这是因为多囊卵巢患者排卵不规律，一次月经周期排多个卵，而这些卵子并不成熟，达不到优孕条件，所以怀孕是比较困难的。但是，偶尔排出一个成熟卵，且受孕时机恰当，也会怀孕的，但这种几率比较低，就会导致不孕。建议到正规医院详细检查，对症治疗，祝您健康！
2016-06-13 16:15
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冯金霞 医师 兰州天伦不孕症医院
提问
您好:多囊卵巢是不能自然怀孕的，多囊卵巢是由于丘脑下部-垂体-卵巢轴功能失调，破坏了相互之间的依赖与调节，因而卵巢长期不能排卵。该病典型临床表现为无排卵月经失调，如闭经、功能性子宫出血、月经稀发或不排卵月经，常伴有多毛、肥胖、不孕、双侧卵巢增长或单侧卵巢增大及一些激素水平的改变。祝您健康！
2016-05-28 16:34
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杜明春 副主任医师 苏州东吴中西医结合医院
擅长：擅长诊断和治疗男性精子、精液异常(无精症、少精症等)，及免疫因素引起的不育症，并运用微创技术、外科综合方法治疗精索静脉曲张、急慢性
提问
您好：多囊卵巢综合症是一组以不排卵造成不孕，月经失调甚至是闭经的，易多毛，肥胖、容易长痤疮为主要临床表现的一组内分泌失调疾病。自然怀孕的可能性极小，需要及时进行治疗。一般通过药物和手术进行治疗，不治疗会影响受孕的，建议您到正规专业的不孕不育医院检查看病情程度，在专业医生指导下选择合理的治疗方案，祝您健康。
2016-05-24 14:14
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陈前 主治医师 郑州天伦医院
擅长：郑州天伦不孕不育学术委员会常委，天伦特需专家委员会委员，全国著名不孕不育专家，中国优生优育协会常务理事，中国名医定点不孕会诊中心委员，中华医学会会员妇产科常务委员。擅长使用中西医结合治疗各种不孕不育疾病，尤其擅长治疗排卵障碍、多囊卵巢、卵泡发育不良等女性不孕疾病，曾治愈无数不孕不育患者，临床效果显著。
提问
多囊卵巢能自然怀孕吗？女性得了多囊卵巢综合症能自然怀孕吗?卵巢性不孕专家指出：患上多囊卵巢，不及时采用正确方法治疗，自然怀孕几率是非常低的。一般多囊卵巢综合症常表现为：月经紊乱、肥胖、多毛、排卵障碍等。多囊卵巢综合症怀孕的几率较低，没有经过治疗要想自然怀孕的概率是非常低的。多囊卵巢不孕是因为，卵子发育不成熟，出现月经期长、月经量少，偶尔排出一个成熟卵子，不容易受孕。卵子发育成熟后，有些卵子不能及时冲破卵巢外层的白膜，而出现不孕症。
2016-03-28 09:47
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周扬 主治医师 三甲
提问
你好，多囊卵巢综合征是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵(排卵功能紊乱或丧失)和高雄激素血症(妇女体内男性激素产生过剩)为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮，是最常见的女性内分泌疾病。因排卵障碍而致不孕则是多囊卵巢综合症的主要临床表现。目前针对多囊的治疗方法主要有通过体育锻炼,以及减少饮食,同时减少对高脂肪和高糖等类型的食物摄取量,降低自身体重,缓解不排卵;二是药物治疗诱导排卵、降低雄激素、重建月经周期.三是手术治疗.建议是到专业的不孕不育医院结合自身情况在医生指导下对症治疗，祝早日好孕
2016-02-27 21:38
举报李焕晨 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
你好，关于在以上问题我来回答。这当然怀孕的机会是最大的。多囊卵巢的治疗方法有两种，一种是药物治疗，另一种是手术治疗。一般药物治疗并不是很理想。如果药物治疗保守治疗3-6个月仍没有效果时，那要及早通过先进的微创手术进行治疗，微创手术，可以使雄激素水平下降，从而解除对下丘脑——垂体——卵巢轴功能的干扰，使黄体生成素（LH）/促卵泡激素（FSH）的比值恢复正常，使卵泡能正常发育成熟并排卵。此术式可以使90%以上的患者恢复排卵功能，术后妊娠率可以达到70％以上，腹腔镜下进行此手术具有操作简单、术后盆腔粘连少、恢复快的特点。
2016-02-24 20:09
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王艳丽 主任医师 兰州天伦不孕症医院
擅长：对女性输卵管堵塞、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合症、排卵障碍、幼稚子宫、内分泌失调，免疫性不孕、胚胎停育、继发不孕有丰富的临床经验，总结出一套确实可行的治疗方案。
提问
对于一定要重视，你提到解答如下。你好，多囊卵巢的患者是需要在医生的指导下才能怀孕的，一般情况下多囊卵巢的调理时间是比较长的，但是必须是坚持治疗不能中断的，这个是很重要的一点。其次多囊卵巢需要先调理规律的月经周期然后进行消多囊等后续的治疗。在临床中现在还没有治愈的方法，很多的女性朋友都是先调理到怀孕的水平，在临床中我们发现很多人生完孩子之后多囊的现象反而消失了，所以建议你尽早的到正规的医院在医生的指导下进行系统的治疗，调理到怀孕的水平先怀孕。祝你好孕。
2015-11-09 13:33
举报李景荣 主治医师 三甲
提问
多囊卵巢能自然怀孕吗,多囊卵巢是由于丘脑下部-垂体-卵巢轴功能失调，破坏了相互之间的依赖与调节，因而卵巢长期不能排卵。该病典型临床表现为无排卵月经失调，如闭经、功能性子宫出血、月经稀发或不排卵月经，常伴有多毛、肥胖、不孕、双侧卵巢增长或单侧卵巢增大及一些激素水平的改变。多囊卵巢的治疗方法有两种，一种是药物治疗，另一种是手术治疗。一般药物治疗并不是很理想。我院资深专家采用国内先进的显微外科技术不开刀治疗多囊卵巢，这种技术不开刀、恢复快、成功率高，建议您来我院详查，明确您的现状，针对性治疗，不要错过最佳怀孕年龄。
2015-10-24 01:30
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多囊卵巢综合征是一种卵巢增大并含有很多充满液体的小囊，雄激素水平增高、不能排卵的内分泌疾病。最显著的特征是无排卵。
症状起因：一、遗传学因素PCOS是一种常染色体显性遗传，或X一连锁(伴性)遗传，或基因突变所引起的疾病。多数患者染色体核型46，XX，部分患者呈染色体畸变或嵌合型如46，XX45，XO;46，XX46，XXq和46，XXq。二、肾上腺萌动假说Chom(1973)认为，PCOS起源于青春前肾上腺疾病，即当受到强烈应激刺激时网状带分泌过多雄激素，并在性腺外转化为雌酮，反馈性地引起HP轴GnRH-GnH释放节律紊乱，LHFSH比值升高，继发引起卵巢雄激素生成增多，即肾上腺和卵巢共同分泌较多雄激素致成高雄激素血症。高雄激素血症在卵巢内引起被膜纤维化增厚、抑制卵泡发育和卵，造成卵巢囊性增大和慢性无排卵。1、发病原因PCOS的病因尚不清楚。一般认为与下丘脑-垂体-卵巢轴功能失常、肾上腺功能紊乱、遗传、代谢等因素有关。少数PCOS患者有性染色体或常染色体异常，有些还有家族史。近来发现某些基因(如CYP11A、胰岛素基因的VNTR)与PCOS发生有关，进一步肯定了遗传因素在PCOS发病中的作用。2、发病机制PCOS的发病机制复杂，已被公认的事实是：①高LH伴正常或低水平的FSH;②雄激素增多;③恒定的雌激素水平(E1比E2高);④胰岛素抵抗(高胰岛素血症);⑤卵巢组织形态学上有多个囊性卵泡和间质增生。1）促性腺激素释放异常PCOS患者的血LH升高，而FSH正常或降低，LHFSHge;2～3，静脉注射GnRH后LH可出现过度反应，认为可能原发于下丘脑-垂体功能失调。在下丘脑中多巴胺能和阿片肽能神经对GnRH神经元的抑制作用失控，可导致LH分泌增加。但更可能是雌激素的反馈抑制异常所致。非周期性的腺外转化而来的雌激素(雌酮E1)将导致对LH分泌的正反馈和对FSH分泌的负反馈抑制。LH刺激卵泡细胞增生，产生大量雄激素，雄激素不能全部转化成雌激素，进一步增加腺外芳香化E1的生成。过多雄激素使卵泡闭锁、卵巢包膜纤维化和包膜增厚。由于缺乏月经周期中期的LH峰值，出现排卵障碍(图1)。此外，有人发现PCOS患者的卵巢也可能分泌ldquo;抑制素rdquo;，抑制FSH的分泌，影响卵泡的发育成熟，出现较多囊状卵泡，近年发现高胰岛素血症和增高的IGF也可使LH分泌增多。2）雄激素过多在PCOS中，几乎所有的雄激素生成均增多。而性激素结合球蛋白(SHBG)减少，游离雄激素增多，活性增强。至于过多的雄激素来源于卵巢或肾上腺众说不一。大剂量GnRH激动剂可降低促性腺激素，雄烯二酮和睾酮减少，而对来源于肾上腺的DHEAS无影响。据报道大约70%的PCOS患者为卵巢源性雄激素所致：①由于类固醇激素所需酶系功能紊乱，如芳香化酶缺乏，3beta;-醇甾脱氢酶不足或活性下降，P45OC17A调节异常，雌激素合成障碍，大量雄激素在外周(脂肪、肝、肾内)转换为雌酮。也有人认为卵巢发育不充分使芳香化酶的活性下降。②LH脉冲频率及振幅升高，刺激卵泡膜细胞及间质细胞增生和雄激素的生成。过多的雄激素促使卵泡闭锁，卵巢粒层细胞早期黄素化，生长停止，不能排卵，形成PCOS。本病多发生在青春期月经初潮后，推测可能起因于性成熟前期，肾上腺功能失调，持续分泌过多雄激素。此外，在应用地塞米松前后测定卵巢和肾上腺静脉血中的各种雄激素水平，其结果支持卵巢和肾上腺是PCOS过多雄激素的共同来源，发现50%PCOS患者有肾上腺源性雄激素增多。3）雌酮过多PCOS妇女用孕酮等药物有撤退性子宫出血，服氯底酚胺可导致卵泡成熟排卵，月经来潮，这提示PCOS患者不但雄激素水平高，而且雌激素也增多。体内活性雌激素包括雌二醇(E2)和雌酮(E1)，E2主要来源于卵巢，E1则来自卵巢、肾上腺及周围组织的转换。PCOS患者非周期性E1明显增多，E1F2比率增高(正常E1F2le;1)，特别是肥胖者的脂肪多，芳香化酶活性高，外周组织转换增多，E1水平可更高，而且来源于外周组织的E1不受垂体促性腺激素的调节，无周期性变化。持续高水平的雌激素对下丘脑-垂体的反馈调节是不正常的。4）细胞色素P450C17A调节失常PCOS主要缺陷是下丘脑-垂体接受异常的反馈信号。这可能与卵巢和肾上腺本身的自分泌、旁分泌调节机制障碍有关。PCOS患者常伴17-羟孕酮(17-OHP)升高，这是由于卵泡膜细胞内或肾上腺网状带内P450C17A的调节机制失常所致。P450C17A具有17-羟化酶和17，20-链裂酶的双重活性，在△4将孕酮转换为17-OHP和雄烯二酮，在△5将孕烯醇酮衍变为17-羟孕烯醇酮和DHEA。17-羟孕酮既是肾上腺合成皮质醇的重要前体物质.也是卵巢合成性激素特别是雄激素的重要前体。若给予PCOS患者GnRH-A或HCG(特别在用地塞米松抑制后)，17-羟孕酮、雄烯二酮明显升高;而ACTH兴奋试验又能促使肾上腺的DHEA与17-OHP同时增多，提示卵巢和肾上腺网状带的P450C17A活性增高。因此，P450C17A活性调节异常是肾上腺和卵巢雄激素过量分泌的重要原因。但为什么会出现类固酮合成的调节异常尚不清楚。胰岛素IGF系统可刺激卵巢和肾上腺P450C17AmRNA表达及其活性。此外，CYP11A的侧链裂解酶基因编码区与产生过多雄激素有关。5）胰岛素抵抗与高胰岛素血症PCOS患者不论有无肥胖，多有不同程度的胰岛素抵抗与高胰岛素血症。近期发现大约有半数PCOS患者的发病与胰岛素受体丝氨酸磷酸化缺陷有关。因而认为胰岛素在其发病中占有重要地位。胰岛素与IGF-1通过IGF-1受体作用于卵泡膜细胞，促使雄烯二酮和睾酮合成。近年的研究发现，垂体邻近部位有胰岛素受体，或者同时存在的高IGF-1血症可促进LH刺激的卵泡膜细胞增生，导致雄激素过多和卵泡过早闭锁(图2)。Haegawa用胰岛素增敏剂Troglitazone治疗PCOS，可使胰岛素水平降低，LH和雄激素水平相应降低也支持这一观点。胰岛素升高对调节SHBG的代谢有重要作用，可使肝脏SHBG生成减少，游离睾酮升高。此外，胰岛素受体丝氨酸磷酸化可抑制胰岛素受体活性，促进P450C17A的17，20-链裂酶活性。近年对位于染色体11pl5.5的胰岛素基因的5-端可变数串联重复顺序(VNTR)的研究发现，胰岛素基因的VNTR是PCOS的一个主要易感位点(特别是排卵性PCOS)。说明胰岛素VNTR多态性是PCOS的遗传学因素。6）肥胖PCOS伴肥胖者(BMIge;25)占20%～60%。体脂分布不均匀。现知脂肪组织是类固醇激素的重要代谢场所，脂肪组织中的芳香化酶将外周雄激素转换为E1和E2。研究证实，雄烯二酮转换为E1的量与脂肪组织总量相关，高雄激素血症时SHBG下降，游离E2增加。雌激素使脂肪细胞生长、增殖。不同的内分泌环境能造成不同的肥胖体态，雄激素升高表现为上身肥胖(即男性型肥胖)，而雌激素增多者为下身肥胖(即女性型肥胖)。体重增加常伴血胰岛素升高和SHBG及IGFBP下降，从而使游离性激素和IGF-1增多。这类患者常伴有糖耐量异常或2型糖尿病。近来，Rouru等提出肥胖-瘦素-NPY轴可能是部分PCOS患者下丘脑-垂体-LH过度分泌的病因，即肥胖妇女的瘦素分泌增多，后者抑制下丘脑NPYmRNA表达和NPY的分泌，解除NPY对LH的抑制，促使LH大量释放。7）高泌乳素血症高泌乳素血症与PCOS的关系尚待进一步研究。PCOS高泌乳素血症的发生率为10%～15%，但确诊为PCOS者的PRL都轻度或中度升高，更高水平的PRL多与垂体PRL瘤有关。引起高PRL的机制尚不清楚。可能是：①PRL升高与血雌酮增多有关。②下丘脑多巴胺相对不足，用多巴胺激动剂(如溴隐亭)治疗PCOS无排卵或多毛症可获得成功。高PRL血症者卵巢对外源性促性腺激素无反应。8）PCOS与卵巢自身免疫研究发现，某些PCOS与卵巢自身免疫有关。PCOS患者卵泡中有淋巴细胞浸润，并存在抗卵巢细胞抗体，但Rojanky等对31例PCOS患者的研究显示，抗卵巢抗体与PCOS无相关。Luborky等用酶免分析检测24例PCOS的抗卵巢抗体，25%PCOS患者为阳性，绝经期妇女组与育龄妇女组的阳性率分别为22%和19%，3组阳性率无差异。因此，关于PCOS是否与卵巢自身免疫有关尚无一致结论。卵巢病理：典型的PCOS患者有双侧卵巢对称性增大，体积可达正常的2～4倍，表面皱褶消失，平滑，呈灰白色，富含血管，包膜肥厚，包膜下有多量大小不等的卵泡，最大直径可达1.5cm，囊壁薄，囊泡周围的卵泡膜细胞增生伴黄素化，包膜增厚则是长期不排卵的结果，包膜厚度与血LH水平及男性化程度呈正相关。
就诊科室：妇科、内分泌
