发病时间：不清楚
病毒性心肌炎一年后时感胸骨左缘刺痛、后脊背发胀、胸闷无力[已转至心血管诊室论坛][转自避孕流产论坛]
补充说明：病毒性心肌炎一年后时感胸骨左缘刺痛、后脊背发胀、胸闷无力[已转至心血管诊室论坛][转自避孕流产论坛]
江***流 2005-09-05 20:11
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精选回答(1)
彭文典 其他
擅长：心血管内科
提问
你介绍的病历太少，是否构成病毒性心肌炎的诊断没有办法判断。如果仅仅是因为出现频繁早博就诊断心肌炎是不合适的。我把诊断标准告诉你，请你自己很好对照一下：
虑病毒性心肌炎诊断标准
一、病史与体征
在上呼吸道感染、腹泻等病毒感染后3周内出现心脏表现，如出现不能用一般
原因解释的感染后重度乏力、胸闷、头昏（心排血量降低所致）、心尖第一心音明
显减弱、舒张期奔马律、心包摩擦音、心脏扩大、充血性心力衰竭或阿斯综合征等
。
二、上述感染后3周内新出现下列心律失常或心电图改变
1.窦性心动过速、房室传导阻滞、窦房阻滞或束支阻滞。
2.多源、成对室性早搏，自主性房性或交界性心动过速，阵发或非阵发性室性
心动过速，心房或心室扑动或颤动。
3.二个以上导联ST段呈水平型或下斜型下移≥0.01 mV或ST段异常抬高或出现
异常Q波。
三、心肌损伤的参考指标
病程中血清心肌肌钙蛋白I或肌钙蛋白T（强调定量测定）、CK-MB明显增
高。超声心动图示心腔扩大或室壁活动异常和(或)核素心功能检查证实左室收缩或
舒张功能减弱。
四、病原学依据
1.在急性期从心内膜、心肌、心包或心包穿刺液中检测出病毒、病毒基因片段
或病毒蛋白抗原。
2.病毒抗体：第二份血清中同型病毒抗体(如柯萨奇B组病毒中和抗体或流行性
感冒病毒血凝抑制抗体等)滴度较第一份血清升高4倍（2份血清应相隔2周以上）或
一次抗体效价≥640者为阳性，320者为可疑阳性（如以1∶32为基础者则宜以≥25
6为阳性，128为可疑阳性，根据不同实验室标准作决定）。
3.病毒特异性IgM：以≥1∶320者为阳性（按各实验室诊断标准，需在严格质
控条件下）。如同时有血中肠道病毒核酸阳性者更支持有近期病毒感染。
对同时具有上述一、二（1.2.3.中任何一项）、三中任何二项，在排除其他原
因心肌疾病后，临床上可诊断急性病毒性心肌炎。如同时具有四中1.项者，可从病
原学上确诊急性病毒性心肌炎；如仅具有四中2.3.项者，在病原学上只能拟诊为急
性病毒性心肌炎。
如患者有阿斯综合征发作、充血性心力衰竭伴或不伴心肌梗塞样心电图改变
、心源性休克、急性肾功能衰竭、持续性室性心动过速伴低血压或心肌心包炎等一
项或多项表现，可诊断为重症病毒性心肌炎。如仅在病毒感染后3周内出现少数早
搏或轻度T波改变，不宜轻易诊断为急性病毒性心肌炎。
在考虑病毒性心肌炎诊断时，应除外β受体功能亢进、甲状腺功能亢进症、二
尖瓣脱垂综合征及影响心肌的其他疾患，如风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、冠心病
、结缔组织病、代谢性疾病以及克山病（克山病地区）等。
2005-09-06 07:17
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