发病时间：不清楚
吞咽困难
补充说明：吞咽困难
黄*烨 2008-05-05 21:41
我要咨询
精选回答(1)
莫伟民 广州市明爱医疗门诊部
提问
一、造成吞咽困难的原因
1.中风
2.脑性麻痹
3.头颈部肿瘤
4.头部外伤
5.手术后吞咽神经功能受损
6.其它;如：多发性硬化症(MS) 巴金森氏症(Parkinson Disease ) 肌萎缩性嵴侧柱硬化(ALS)等皆会导致舌头控制能力 减低致吞咽反射迟缓，咽喉蠕动降低.
二、吞咽反射功能的测试
1.请患者张口说 "一" 字，观察嘴型是否偏移一边，能偏移则表示正常.
2.请患者伸出舌头,左右摆动是否能移动一侧，能移动则表示正常
3.请患者张口发 "啊" 的音，看看悬雍垂是否偏移，能偏移则表示正常
三、吞咽训练技巧
1.利用口腔运动刺激吞咽反射或喉部运动改善吞咽功能：在病情稳定后，恢复期时有吞咽口水的反射动作时，开始训练
2.口腔与脸部的肌肉运动：如鼓气舌头顶往上颚
3.舌头肌肉运动：舌头上下左右前后运动
4.口腔周围按摩运动：以指腹顺时钟方向按摩
5.咽部肌肉运动：吸一口气说HAWK 并持续4秒钟
6.温度刺激训练：将冰块敲碎让病患含在口中以刺激两侧前咽门弓增加吞咽反射敏感度
四、吞咽进食准备与注意事项
1.避免易呛及不易吞咽的食物，如糕饼类，干的面包,，花生酱，干的薯泥，汤圆糯米类及豆子，玉米粒，核果类等;
2.避免纤维太长的及有子有核的食物应特别处理过,或多种不同质地的食物混合(如含有水果丁的优格,汤里有菜有面) ;
3.食物勿太稀, 应采细碎乳糜状,避免太稠,体积太大食物以减少气管阻塞之危险,待一段时间如吞咽确实顺畅无呛咳问题才可进食含水量高的流质食物;
4.如需由口进食流质也可添加, "快凝宝" 一种商业粘稠剂配方可使物体变得较稠状以避免吞咽时液体流至咽部而呛入呼吸道;
5.尽采坐姿60-90度,颈部放松适度支托,头部前倾,如情况许可应鼓励病人自己喂食;
6.食物由健侧口腔喂食,勿使用吸管易呛,应以汤匙小口缓慢喂食;
7.少量多餐可减少疲劳,且有利于增加总营养素之摄取;
8.进食完毕需检查口腔两颊内是否有食物残留并加强口腔清洁。
2008-05-05 21:45
举报相关问题
向医生提问
正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类（一）口、咽和喉疾病1、口炎、外伤。2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。（二）食管疾病1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。2、食管癌。3、食管良性肿瘤。4、食管“良性”狭窄。5、食管憩室炎。6、食管结核。7、Barrett食管。8、食管裂孔疝。9、食管内异物。10、食管黍膜下脓肿。11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。（三）神经、肌肉疾病或功能失常1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。机理正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。1、口咽阶段吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。2、食管上扩约肌阶段每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。3、食管本身阶段食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。4、食管下括约肌阶段食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
就诊科室：耳鼻喉
血塞通片
活血祛瘀，通脉活络，抑制血小板聚集和增加脑血流量。用于脑络瘀阻，中风偏瘫，心脉瘀阻，胸痹心痛；脑血管病后遗症，冠心病、心绞痛属上述证候者。
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
盐酸乙哌立松片
中枢性肌肉松弛药。1.用于改善下列疾病的肌紧张状态：颈背肩臂综合症，肩周炎，腰痛症；2.用于改善下列疾病所致的痉挛性麻痹：脑血管障碍，痉挛性脊髓麻痹，颈椎病，手术后遗症（包括脑、脊髓肿瘤），外伤后遗症（脊髓损伤、头部外伤），肌萎缩性侧索硬化症，婴儿大脑性轻瘫，脊髓小脑变性症，脊髓血管障碍，亚急性脊髓神经症（SMON）及其它脑脊髓疾病。
食道平散
食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食道炎和各种咽喉炎等。主要用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食道疾患，也可用于放疗，化疗的配合治疗及正常人食道和胃肠道的癌变防治。
