发病时间：不清楚
假性延髓性麻痹
补充说明：假性延髓性麻痹
a******W 2014-07-28 21:49
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
一般取主穴，配穴主要用于治疗急性脑血管病所出现的其他症状，如昏迷加水沟、内关，痰涎壅盛加丰隆，肝阳上亢加百会、太冲，舌强紫暗加金津、玉液，精神障碍(如强哭强笑)配内关、神门、三阴交等。风池穴，进针方向朝喉结，深1～1.5寸;亦可刺向对侧眼眶，直刺0.5～1.0寸。以捻转手法，不提插，大幅度持续运针2分钟。廉泉穴，向舌根方向深刺0.8～1.2寸，至得气后，用提插结合捻转手法，平补平泻运针1～2分钟，使针感向舌体放射;也可采用“合谷刺”，先向患侧斜刺，然后退出浅层，再向舌根正中刺入，再退出浅层，然后向健侧刺入，可不留针。哑门穴，宜对准口部与耳垂水平进针，直刺，缓缓送针至得气(病人似有触电样感觉)即起针，不提插，不捻转。人中,行重雀啄手法,有球湿润或流泪为度。金津、玉液，用小号三棱针点剌，出血2～5ml.配穴采取提插结合捻转平补平泻之法。上述各穴，除哑门穴外，在症情稳定期留针15～20分钟(急性期一律不留针)。留针期间每隔5～10分钟运针1次。急性期每日针2次，稳定期可日针1次。
2014-07-28 21:49
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医生回答(1)
李学庆 主治医师 三甲
提问
假性延髓性麻痹是指患者虽然出现了延髓麻痹的症状，但是并没有发生真性延髓性麻痹的情况。假性延髓性麻痹通常是由于脑血管疾病、感染、多发性硬化、糖尿病、维生素缺乏等原因所引起的，患者需要根据病因进行治疗。
1、脑血管疾病
脑血管疾病是指由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括脑梗死、脑出血等。患者可能会出现肢体无力、头晕、头痛等症状，部分患者可能会表现为假性延髓性麻痹的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿司匹林、氯吡格雷等药物进行抗血小板治疗。必要时，患者也可以通过介入治疗的方式进行治疗。
2、感染
感染是指由病毒、细菌、真菌、寄生虫等病原体引起的脑部、脑膜、脊髓、神经根、周围神经等部位的炎症性疾病，包括脑炎、脑膜炎、脊髓炎、周围神经炎等。患者可能会出现发热、头痛、恶心等症状，部分患者可能会表现为假性延髓性麻痹的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢曲松钠等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过针灸、按摩等方式进行辅助治疗。
3、多发性硬化
多发性硬化是指患者脑内出现两处以上的病灶，可能与病毒感染、遗传、环境等因素有关，患者可能会出现视力下降、肢体无力、感觉异常等症状，部分患者可能会表现为假性延髓性麻痹的情况。建议患者可以在医生指导下使用甲泼尼龙、醋酸等糖皮质激素进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过血浆置换、骨髓移植等方式进行治疗。
4、糖尿病
糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，主要是由于胰岛素分泌过多引起的，患者可能会出现多饮、多尿、多食等症状，部分患者可能会出现假性延髓性麻痹的情况。建议患者可以在医生指导下使用二甲双胍、格列齐特等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过注射胰岛素的方式进行治疗。
5、维生素缺乏
如果患者平时不注意饮食习惯，长时间挑食、偏食，可能会导致体内的维生素缺乏，容易引起末梢神经炎，从而出现假性延髓性麻痹的情况。建议患者可以在医生的指导下服用维生素B1片、甲钴胺片等药物进行治疗。同时，患者也可以适当进食富含维生素的食物，如西红柿、胡萝卜等。
在日常生活中，患者要注意做好保暖措施，避免着凉，保持良好的心态，注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物。患者还可以进行适当的运动，如慢跑、打太极等，有助于增强自身
2014-07-28 21:49
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假性延髓性麻痹是指脑血管病变未累及延髓吞咽中枢，但脑卒中使双侧延髓束受损，使支配咽喉部肌群运动的疑核及支配舌肌的舌下运动神经核功能障碍，吞咽、发音困难。误吸是指进食到口、咽部的食物或反流的胃内容物不能及时咽下或吐出而误入气管内，刺激呼吸道，引起呛咳、气喘甚至窒息。据资料统计，脑卒中吞咽困难误吸的发生率可达22.22%。
症状起因：误吸的相关因素1.认知不足患者对进食的时机、进食的量、性状缺乏科学的判断，盲目认为能自己进食就比鼻饲好，稍能进食就排斥鼻饲，进食的量不科学，以为越少越不易呛咳，进食越稀薄越易下咽，甚至家属会给患者水喝，认为水比食物容易下咽，很多患者未经过科学的评估，就擅自试着进食。假性延髓性麻痹患者咽反射存在，不出现咽部感觉丧失。由于吞咽反射存在，食物被推入咽腔后可以靠吞咽反射活动，将食物咽下。如果软腭与咽肌麻痹较重，流质饮食就容易出现食物逆向鼻腔或误入喉腔而造成反呛现象。小部分脑卒中患者为无症状吸入食物或液体，患者及家属不承认吞咽困难，对假性延髓性麻痹完全没有认知。2.危险征兆不重视脑卒中患者出现发音障碍、构音障碍，主动性咳嗽异常，吞咽后声音改变，如流涎、口腔漏气、颊囊形成、频繁的清嗓、进食期间或进食后即刻气短;以及食物或液体的质地或黏稠度、温度、味道，使患者出现代偿体位或规避动作等，这些均可作为误吸危险的特征。患者家属甚至医护人员都很少注意这些因素与吞咽困难有关。3.其他因素年龄因素、患者呕吐或胃内容物反流、心肺功能不全、都是误吸的危险因素。70岁以上的老年患者，由于咽喉部感知觉减退，协调功能不良，吞咽反射降低，减弱了防止异物进入气道的反射性动作，容易发生误吸。患者由于高颅压、脑干、小脑病变或椎基底动脉供血不足，容易发生呕吐，而呕吐量大、速度快更容易呛咳，所以有此病变的延髓性麻痹患者更应注意误吸问题。吞咽是随意运动，咽下时需要呼吸暂时停止，对于合并心肺功能不全的假性延髓性麻痹患者进食时呼吸节律不整，喘息、咳嗽、多痰都增加了误吸的机会。
就诊科室：神经
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