发病时间：不清楚
异源内分泌综合征
补充说明：异源内分泌综合征
a******W 2014-07-28 22:40
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医生回答(2)
李周岚 主治医师 三甲
提问
异源内分泌综合征的判断需要通过影像学检查和实验室检测相结合进行。
此综合症的诊断涉及多种激素水平测定，包括ACTH、皮质醇、醛固酮等，以排除其他可能的病因。此外，针对特定症状的进一步评估也有助于确诊，例如甲状腺功能亢进引起的代谢率增加可通过基础代谢率测定来确认。
在某些情况下，肿瘤细胞可能会分泌一些与正常内分泌腺体相似或相同的激素，从而引起类似的临床表现，但这些情况相对较少见。
在考虑异源内分泌综合征时，应避免使用可能导致体内肾素-血管紧张素系统激活的食物或药物，以免干扰正常的内分泌状态评估。
2024-01-07 00:15
举报季沫怡 主治医师 三甲
提问
SIADH除病因治疗外,应积极对症处理。对于轻度SIADH,应限制摄水量,每日应<800~1000mL,使水处于负平衡,以减少体液过多和尿失钾。经限水及全身化疗后,多数患者可缓解[3]。如果化疗需要水化或化疗导致更严重的低钠,应先更换药物。当有严重水中毒(有抽搐、昏迷等症状)时,使用速尿等药物,同时静脉给予30g/L氯化钠溶液,以便迅速纠正血钠浓度和血浆渗透压,但必须防止诱发肺水肿。
第一型异位ACTH综合征治疗困难,预后差,确诊时往往已不能手术,仅可用联合化疗。患者易伴发感染,在化疗前尽早使用酮康唑等抑制过量皮质醇产生,以预防致命的感染。第二型多由类癌引起,恶性程度低,但也可发生纵隔和肺门淋巴结转移,在明确诊断后宜尽早手术根治,术中应仔细清扫淋巴结,否则Cushing综合征可能持续存在。异位ACTH综合征还易伴凝血因子如Ⅷ因子、血友病因子增加和纤溶蛋白减少,从而导致高凝状态,Noorlander等报道一伴有异位ACTH综合征的肺鳞癌患者死于肺动脉栓塞,应引起重视。对症治疗还包括控制糖尿病、补钾等。
伴瘤高钙血症一般血钙在3.5mmol/L以上,往往易发展至高钙危象,过高的血钙对患者远较肿瘤本身更具危险性,需积极抢救。治疗的关键是大量补充生理盐水4~6L/d,必要时速尿40~60mg,静脉注射,促进尿钙排泄。还可肌肉注射降钙素50~200U/次,静脉滴注二膦酸盐60mg/d、糖皮质激素(氢化可的松150~300mg/d)等抑制骨吸收。一些化疗药物(如硝酸镓、光辉霉素等)也有降钙作用,Cvitkovic等用硝酸镓和二膦酸盐治疗伴瘤高钙血症的经验表明,硝酸镓降血钙效果优于二膦酸盐。以上方法均无效时,可用无钙透析液行血液透析或腹膜透析。
低血糖急性发作时应静脉注射50%葡萄糖液60 100mL,5~10min可重复,继之100g/L葡萄糖液静脉滴注,保持血糖在正常高水平为宜,无效时可肌肉注射胰高血糖素1mg。升糖激素如糖皮质激素、生长激素等可用于控制慢性低血糖的发生。一般外科手术切除肿瘤后,低血糖可自行缓
异位人分泌综合征治疗的关键为切除肿瘤,术后性腺功能紊乱的症状可消失。
2014-07-28 22:40
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