发病时间：不清楚
血管性痴呆定向障碍良药
补充说明：血管性痴呆定向障碍良药
a******W 2014-08-24 14:26
我要咨询
精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
血管性痴呆伴定向障碍可以考虑使用多奈哌齐、利培酮、奥氮平、美金刚或石杉碱甲等药物进行治疗。由于痴呆和定向障碍可能涉及复杂的情况，建议在专业医生的指导下使用这些药物。
1.多奈哌齐
多奈哌齐适用于治疗轻至中度阿尔茨海默型痴呆患者的认知功能损害。该药物能够改善脑内乙酰胆碱的平衡。起始剂量为3mg/日，可逐渐增加至每日10mg。需注意观察皮疹、腹泻等不良反应。
2.利培酮
利培酮用于精神分裂症及相关障碍导致的认知障碍。本品通过阻断中枢神经系统中多巴胺D2受体和5-羟色胺(5-HT)受体而发挥作用。通常口服给药，初始剂量为一日一次1mg，可根据需要调整至最高一日不超过6mg。需监测可能的心律不齐或其他心血管副作用。
3.奥氮平
奥氮平可用于缓解血管性痴呆伴随的精神病性症状如幻觉、妄想等。其作用机制主要是阻断大脑中多巴胺受体，降低神经元之间的兴奋性传递。一般口服给药，成人起始剂量为每日5毫克，根据病情调整剂量范围为每日5～20毫克。应警惕过度镇静、体重增加及代谢异常等潜在风险。
4.美金刚
美金刚主要用于治疗中重度阿尔茨海默型痴呆患者的核心症状。此药能促进突触前NMDA受体介导的谷氨酸释放，提高突触后NMDA受体对谷氨酸的敏感性。通常从每日5 mg开始，每周增加5 mg直至达到每日10 mg的最大推荐剂量。应注意可能出现的震颤、失眠、焦虑等不良反应。
5.石杉碱甲
石杉碱甲适用于轻至中度血管性痴呆所致的认知功能障碍。本品是生物合成的左旋抗胆碱酯酶抑制剂，具有选择性地竞争性对抗乙酰胆碱酯酶水解乙酰胆碱的作用。口服，常用量每次5mg，每日2次；重症或难治性病例可适当加量，但不应超过每次10mg，每日2次。需注意胃肠道不适、心悸、恶心呕吐等不良反应。
以上提及的所有药物均应在专业医生指导下使用。针对血管性痴呆伴定向障碍，除上述药物外，还可遵医嘱使用盐酸多奈哌齐片进行治疗，该药物可以改善认知功能，延缓病情进展。患者平时还要注意饮食调理，保证营养均衡，多吃新鲜蔬菜水果，有助于维持身体健康。
2024-01-29 19:42
举报相关问题
医生回答(1)
向医生提问
痴呆(dementia)是指在意识清醒状态下，出现的已获得的职业和社会活动技能减退和障碍，认知功能下降，记忆力减退和丧失，视空间技能损害，定向力、计算力、判断力等丧失，并相继出现人格、情感和行为改变等障碍，且呈进行性加重过程。 皮克病(Pick disease)的病因也不清楚，可能是一种多基因异常的显性遗传病。皮克病的病理与阿尔茨海默病完全不同，以局限性皮质萎缩为主，并可发现皮克细胞和皮克小体。本病始于中年的进行性痴呆，为早期缓慢出现的性格改变及社会性衰退，导致智力、记忆和语言功能的衰退，晚期可表现为淡漠、欣快，偶有锥体外系症状。
多发人群：老年群体
临床检查：颅脑MRI 颅脑CT 脑电图 脑脊液检查-化学检查-蛋白质检查 脑血流显像
治疗费用：市三甲医院约（3000-5000元）
