发病时间：不清楚
胃食管反流鉴别诊断
补充说明：胃食管反流鉴别诊断
a******W 2014-10-26 21:42
我要咨询
精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
胃食管反流一般可以通过症状、反流物、食管镜检查、24小时食管pH值监测、食管钡餐造影检查等进行鉴别诊断。
1、症状
胃食管反流通常会出现胃内容物反流的情况，也会伴有烧心、胸痛、上腹痛、嗳气等症状。而咽炎会出现咽部不适、咽部异物感、咽部疼痛等症状。
2、反流物
胃食管反流一般是胃内容物反流所引起的疾病，胃内容物包括胃酸、胃蛋白酶、胰酶等，如果反流到食管，可能会引起食管黏膜损伤，患者可能会出现反酸、烧心、胸痛等症状。咽炎患者一般会出现咽部不适、咽部异物感、咽部疼痛等症状。
3、食管镜检查
胃食管反流患者可通过食管镜检查来进行确诊，食管镜检查可以观察到食管黏膜的损伤情况，有无食管狭窄、食管裂孔疝等。咽炎患者可通过咽喉镜检查来进行确诊，咽喉镜检查可以观察到咽喉黏膜的情况，有无咽喉黏膜水肿、充血、肿胀等现象。
4、24小时食管pH值监测
如果患者存在胃食管反流的情况，在进行24小时食管pH值监测时，可能会出现pH值下降的情况，还可能会伴有食管下端的压力下降的现象。而咽炎患者进行24小时食管pH值监测时，一般不会出现pH值下降的情况，pH值通常会在正常范围内。
5、食管钡餐造影检查
食管钡餐造影检查是一种影像学检查，主要是通过使用硫酸钡作为造影剂，在X线下对食管进行检查，可以判断食管黏膜是否存在炎症、溃疡等情况。胃食管反流患者进行食管钡餐造影检查时，可能会出现食管黏膜粗糙、紊乱、局部僵硬等现象。而咽炎患者进行食管钡餐造影检查时，一般不会出现上述情况。
另外，建议胃食管反流患者可以在医生指导下使用奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片等药物抑制胃酸分泌，缓解症状。而咽炎的患者可以遵医嘱使用清喉利咽颗粒、西地碘含片等药物进行治疗。在日常生活中，建议患者保持良好的生活习惯，避免过度劳累，注意劳逸结合。饮食上建议患者注意保持饮食清淡，避免摄入辛辣刺激性的食物，可以适当进食富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、西红柿等，有助于补充机体所需营养，从而增强抵抗力，有助于缓解病情。如果患者不适症状加重或是出现其他症状，建议患者及时前往正规医院就医，在医生的指导下进行针对性治疗，以免延误病情。
2014-10-26 21:42
举报相关问题
医生回答(1)
沈连 主治医师 三甲
提问
本病的鉴别主要应排除其他易致胸骨后烧灼感或疼痛、咽喉部刺激症状等其他食管疾病，及呼吸、循环等系统疾病。1.功能性消化不良与功能性烧心症本病常有紧张、焦虑等精神因素，患者具有烧心、早饱、上腹胀等消化系统症状，但胃镜检查时食管常无炎症性病理改变，食管pH、LES压力测定均正常，亦无肝胆胰腺疾病存在。2.少数GERD患者可伴有或仅表现为胸痛、咽喉部异物感，或疼痛、声嘶、咽球感、哮喘、咳嗽等食管外表现。当出现这些症状时，应注意与心源性胸痛、气管炎、肺炎、支气管哮喘等疾病相鉴别。
2014-10-26 21:42
举报向医生提问
反酸是指胃内容物经食管反流达口咽部，口腔感觉到出现酸性物质，它与十二指肠内容物经胃、食管反流达口咽部，口腔感觉到出现苦味物质，统称为反流。 反酸所致的症状和危害可有①烧心;②食管痛;③吞咽痛;④吞咽困难;⑤呼吸道症状。
症状起因：反酸可由下列原因引起：长期酗酒，喜食辛辣食物，生活不规律，不定时用餐，精神紧张，喝过多的汽水，大量吸烟，服用某些对胃有损害的药物，如非甾体抗炎药(阿司匹林、吲哚美辛等)，外科手术，严重烧伤或细菌感染，遗传等。 1、偶然发生在吸烟者，饮酒者，摄入咖啡、油腻食物、巧克力后，或女性月经期、妊娠期：可能是生理性反酸; 2、服用了某些药物后，引起的反酸症状，如抗胆碱能药物(或有抗胆碱能副作用的药物)、受体激动剂(异丙肾上腺素等)、茶碱、安定类、钙拮抗剂(异搏定、尼氟地平等)、鸦片制剂等; 3、较严重的烧心、反酸、胸痛、吞咽困难、慢性咳嗽、喉炎、哮喘等症状：可能是胃-食管反流病(GERD)，应去医院诊治; 4、长期烧心反酸史、胃食管反流病史、误服或自杀服腐蚀性物质的病史，有烧心、胸骨后痛、反胃呕吐、吞咽困难、吞咽疼痛等症状：可能是食管炎，应去医院诊治; 5、早期表现为进硬食时产生症状(大口进硬食时有轻微的梗噎感;吞咽时食管内疼痛;吞咽时胸骨后闷胀痛不适感;吞咽后食管内异物感)，中期发生进行性吞咽困难和呕吐(粘液和食物不含胃酸味和胆汁苦味)吞咽时胸背疼痛：警惕可能是食管癌，应去医院诊治; 6、早饱、餐后上腹部饱胀、恶心、厌食发作性干呕或呕吐、体重减轻等表现，检查无明显的上消化道、肝胆胰及其他脏器疾病，无明确的感染、应激、代谢紊乱、服用药物等因素：可能是胃轻瘫综合症(gastroparesissyndrome)，简称胃轻瘫，应去医院诊治; 7、上腹部或胃部反复发作性或持续性的疼痛或不适，常伴胀气、早饱、腹胀、反酸、恶心呕吐等症状，病程超过1个月以上：可能是功能性消化不良; 8、以慢性病程，周期性发作(发作期与缓解期相互交替)节律性疼痛为特点，上腹部疼痛(钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，可被制酸剂或进食缓解)，并有上腹胀满、嗳气和反酸等症状，发作期可伴有上腹部局限性固定的压痛点，压痛较轻，腹壁柔软：可能是消化性溃疡，应去医院诊治; 9、食管癌、贲门癌等手术(胃切除食管胃吻合术)后，在进食后出现反酸、烧心等症状：可能是食管胃吻合术后遗症，进食后采取半卧位睡眠是预防反流的有效方法。
就诊科室：消化
健康问答
