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肾原性尿崩症
补充说明：肾原性尿崩症
a******W 2014-11-25 16:38
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医生回答(2)
霍思瑜 主治医师 三甲
提问
肾原性尿崩症是由于肾脏处理水分异常导致尿量增多和口渴的疾病，需要通过医生指导下的药物治疗和生活方式调整来管理。
肾原性尿崩症是由于抗利尿激素分泌不足或对其不敏感而引起的。该激素由下视丘释放，作用于肾小管以减少尿液浓度，从而保留水分。当其功能障碍时，尿液会过度稀释并增加排泄，导致大量失水。患者可能经历频繁的尿意、极度口渴、多尿（每日尿量超过3升）、体重下降以及疲劳等症状。这些症状可能导致脱水、电解质紊乱等并发症。
确诊通常需进行血液和尿液检测，包括测定抗利尿激素水平、血钠浓度、尿比重和渗透压。此外，可能会安排头部磁共振成像以排除其他潜在病因。治疗通常涉及限制液体摄入，维持适当的体液平衡，并根据需要补充钠和其他电解质。例如遵医嘱使用去氨加压素片、氢片等药物进行治疗。
患者应确保充足的水分摄入，避免过量运动，在天气炎热或干燥环境中尤其要注意保持水分平衡。定期监测尿量和口渴程度，及时就医调整治疗方案。
2023-12-30 19:12
举报陈肖贤 主治医师 三甲
提问
"中枢性或ADH敏感性尿崩症(该病是一种下丘脑/垂体疾病,在本节阐述中使用的简称为DI)要区别于肾性尿崩症(NDI,该病的肾脏对ADH不敏感,参见“肾脏转运异常”).可能引起多尿的有DI(ADH的缺乏),NDI,或强迫性(精神原性)饮水(对ADH的一种生理性抑制).
病因病理：DI可分如下两类：(1)原发性(特发性)DI,是指在神经垂体系统中的下丘脑核出现明显减少;(2)继发性(获得性)DI,这是由于以下一系列病损所造成,它们包括：a.垂体切除；b.颅脑损伤,特别是颅底骨折；c.蝶鞍上和蝶鞍内肿瘤(原发性或转移性);d.X组织细胞增多症(Hand—Schüller—C们劝an氏病);e.肉芽肿(类肉瘤病或结核病)；f.血管的病变(动脉瘤和血栓形成);g.感染(脑炎或脑膜炎).
诊断和鉴别诊断：表：多尿的常见原因
Ⅰ.加压素敏感性多尿A.ADH*的合成减少(特发性或获得性尿崩症)B.ADH的释放减少(强迫性烦渴)
Ⅱ.加压素耐受性多尿A.先天性肾原性尿崩症B.获得性肾原性尿崩症1.慢性肾病2.系统性疾病或代谢性疾病(例如骨髓瘤,淀粉祥变, 高钙血性或低钾血性肾病,镰状细胞病)C.渗透性利尿1.葡萄糖(糖尿病)2.难吸收性溶质(甘露醇,山梨醇,尿素)抗利尿激素(加压素)停水试验是最简单又最可靠的试验,但是病人必须处于长期监护之下才能进行这一试验.对于DI患者,这一试验可能有一定困难,强迫性烦渴者可能忍不住要饮水,除非使之无法喝到水.该试验始于早晨,量其体重,取静脉血祥以测其电解质浓度和渗透压,再取尿测其渗透压.每小时集尿一次,并测定其比重或渗透压(测定后者则较好)."
2014-11-25 16:38
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1.水肿性疾病 排泄体内过多的钠和水，减少细胞外液容量，消除水肿。常见的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合症、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留。 2.高血压 可单独或与其他降压药联合应用，主要用于治疗原发性高血压。 3.中枢性或肾性尿崩症。 4.肾石症 主要用于预防含钙盐成分形成的结石。
醋酸去氨加压素片
弥凝用于治疗中枢性尿崩症，夜间遗尿症(五岁或以上的患者)。
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用于治疗颅脑损伤和脑血管意外所引起的神经系统的后遗症。
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