发病时间：不清楚
注意力缺乏性多动症
补充说明：注意力缺乏性多动症
a******W 2014-12-07 09:00
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韩炫宇 主治医师 三甲
提问
注意力缺乏性多动症是一种常见的儿童神经发育障碍，特征为注意力不集中、过度活跃和冲动行为。
注意力缺陷多动症与大脑内神经递质失衡有关，如多巴胺、去甲肾上腺素等。这些神经递质参与调节情绪、注意力和运动控制，异常会导致上述临床表现。注意力缺陷多动症表现为持续无法集中注意力、过度活跃、冲动行为以及学习困难。
诊断通常需要儿科评估、心理评估和学校观察报告。常用的心理评估包括康奈尔-童年气质问卷、父母评定量表等；而学校观察报告则由老师填写，以了解孩子在学校的表现。治疗可能涉及心理疗法，如认知行为疗法或家庭疗法，以及药物治疗，如中枢兴奋剂或选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂。具体治疗策略需依据患儿情况制定个性化方案。
家长应关注孩子的日常作息规律，确保充足的睡眠时间，以改善注意力问题。同时，鼓励孩子参加体育活动，如游泳或骑自行车，以帮助释放过剩的能量。
2024-02-26 12:02
举报刘心蕊 主治医师 三甲
提问
症状
幼儿期
进行 ADHD 测试时，由于其症状不明显，所以比其它疾病更复杂更难判断。在幼儿期时，通常不会有太明显的症状，而是会有些特别的型态，当然不能只靠这种现象来判断是否患有 ADHD ；到了学龄时期，如怀疑患有 ADHD ，过去幼儿期的种种情况，可有效帮助医师进行诊断。
幼儿期的症状包含：
1. 吃奶时不太会吸吮，或在吃奶的过程中哭闹，需要以少量多餐的方式喂奶。
2. 睡眠时间非常短，或即使入睡亦常醒来。
3. 常常哭闹或感到烦躁、会有坐立不安的感觉。
4. 过度的吸吮手指或撞头、往前后方向摇摆身体。
5. 等到会爬行时，不断地四处乱爬。
6. 日常生活非常不规律，像睡眠与吃奶等。
7. 大小便训练非常困难。
学龄前
3岁至5岁的儿童有高活动率，是非常自然的一件事，所以注意力不足与冲动是很平常的现象。
因此，在这个发展阶段分辨一般或 ADHD 的儿童非常不容易。由于幼儿园是以游戏为主的环境，因此除非特别观察，否则不容易区分儿童的正常行为和异常行为。但是如果症状十分明显，已经干扰到其认知功能的发展或语言学习的能力时，还是可以藉由比较同年龄儿童的发展程度进行诊断。
通常，到了 5 - 6 岁左右开始，问题会逐渐一一浮现。后来被认为患有 ADHD 的儿童，大部分都会显现出如下的型态。（但是，这些现象亦可能因忧郁、不安、躁症、滥用药物、情绪障碍等因素所引起，因此需特别留意。）
1. 与同年龄层或兄弟间的打架次数频繁。
2. 有时在无特别原因的情况下，会有非常愤怒的倾向。
3. 部分 ADHD 儿童具有高攻击性。
4. 无法完成有结构性或有订定目标的活动，如涂颜色、画图、游戏等。
5. 虽然如同跑步等的大肌肉运动技术发达正常，但在语言能力、画图、使用剪刀等，对要求协调性的活动较落后。
6. 也可能持续幼儿睡眠问题（睡眠中时常醒来，不规则的睡眠习惯）。
7. 整体来说活动量大，不太喜欢听从爸爸妈妈或老师的话。
8. 注意力集中时间比其它儿童短，而且容易散漫。
9. 因盲目的玩耍方式或行为而容易受伤。
10. 会有「很不好管」或「行为上有问题」等的老师评语。
11. 对与其它小朋友同享玩具或依顺序等待感到困难，或常常擅自去抢别人的东西。
学龄期
由于进入学校后，有许多曾在幼儿园允许的事情在国小内是不被允许的，因此会逐渐浮现出 ADHD 儿童的问题。一些之前家长或幼儿园老师未曾发现的症状，会随着环境的改变而很明显地浮现在眼前。
所以，为了了解为何发生这种问题，必须回想幼儿期曾有过的现象与其成长过程。智能较高的 ADHD 儿童在 3 年级前，也有安安顺顺度过的例子。但是到了 4 年级起， 由于上课内容变复杂、变难， 因此 ADHD 儿童逐渐会在校园生活感到困难。 ADHD 儿童的行为特征如下。
1. 上体育课时，因不遵守顺序或不听从指示及表现散漫，而常被责备。
2. 在教室里无法坐在座位上，即使是上课，亦会到处走动。
3. 摇晃椅子，甚至有时会从椅子上掉下来。
4. 由于注意力集中时间短，无法专注于课业或无法在规定时间内完成课题。
5. 自我整理、打理能力差，常有脏乱现象。
6. 因缺乏自我抑制 ( 因冲动性 ) ，各种行为问题会逐渐增加。
7. 在语言方面也具有冲动性，而且不停地吵闹。
8. 当受到压力时，会更无法掌控抑制能力，过动行为更加严重。
9. 亦会因这些现象失去自信。
10. 会有「偷懒」、「喜欢幻想」、「行为上有问题」 等的老师评语。
11. 回答不切实际的答案，有时无法形容事情的来龙去脉。
12. 即使在监督与指导下也会引起问题。
青少年期
在养育不听话的 ADHD 青少年的过程中，家长通常会反复的经历挫折与愤怒。由于在青少年期独立性需求比儿童期高，因此家长养育子女的过程会更加辛苦。 ADHD 学生在教室内与老师的关系会变得更恶化，甚至与其它同学形成正常的朋友关系也有困难。
尤其，在过重的学业要求与升学主义挂帅下， ADHD 学生很容易被定位为问题青少年，同时本人也因无法充分地发挥本身的能力，而失去对学业的兴趣。由于自信心不够强，常常会引起各种问题与行为，最后会感到被孤立。
1. 因长期地环境不适应与经历挫折，失去自信、感到自卑。
2. 因缺乏社会性技巧，在交友方面感到困难。
3. 由于课业内容已提高至相当的水平，无法跟上学习进度，成绩逐渐下滑。
4. 缺乏解决课业外问题的技巧。
5. 比国小时期出现更多的行为问题。
6. 缺乏组织能力，无法作好整理、整顿的工作 / 有点脏乱。
7. 容易与他人产生冲突或打架，出现暴力倾向，甚至会有旷课的倾向。
2014-12-07 09:00
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