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什么原因导致脑干出血
补充说明：什么原因导致脑干出血
a******W 2014-12-13 10:51
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑干出血的原因可能包括高血压、脑动脉硬化、脑血管畸形、烟雾病以及脑淀粉样血管病等，这些因素可能导致脑干血管破裂出血。由于脑干是生命中枢所在，一旦出血可能导致严重后果甚至危及生命，因此应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.高血压
长期血压控制不佳会导致脑内小动脉壁发生玻璃样变性、纤维素样坏死等病理改变，进而引起脑干出血。当颅内压急剧升高时，可出现头痛、恶心呕吐等症状。患者需要遵医嘱使用降压药进行治疗，如硝苯地平片、卡托普利片等。
2.脑动脉硬化
脑动脉硬化是指脑部大中动脉管壁增厚、管腔狭窄或闭塞的一种慢性退行性疾病，容易形成微动脉瘤，破裂后会引起脑干出血。典型表现为眩晕、耳鸣、健忘和失眠。患者可以遵照医生的意见服用阿托伐他汀钙片、洛伐他汀片等药物来稳定斑块，延缓病情进展。
3.脑血管畸形
脑血管畸形是先天性脑血管发育异常所致，由于血管壁结构薄弱，在受到压力增大因素影响下易破裂出血，导致脑干出血的发生。临床表现多样，可能包括头痛、癫痫发作、运动障碍等。针对脑血管畸形的治疗方法主要是手术切除，例如开颅手术、介入栓塞术等。
4.烟雾病
烟雾病是一种罕见的脑血管疾病，主要因为颈内动脉末端狭窄或闭塞，继发性地形成了许多细小脆弱的新生血管，这些新生血管容易破裂导致脑干出血。其特征为双侧颈内动脉终端和大脑前动脉、大脑中动脉起始部出现进行性狭窄或闭塞性病变，伴随局限性脑萎缩、颅底烟雾状血管形成。患者应遵循医师意见接受经皮冠脉介入治疗，如经皮穿刺股动脉插管至颈总动脉处球囊扩张成形术、支架植入术等，以恢复血流。
5.脑淀粉样血管病
脑淀粉样血管病是一种中枢神经系统疾病，由淀粉样蛋白沉积于软脑膜中的毛细血管壁引起，使脑干部位的小血管壁变得脆弱，易于破裂出血。临床表现为认知功能下降、行为异常以及步态不稳。患者可在专业医生指导下通过应用美金刚胺片、盐酸多奈哌齐片等药物改善症状。
建议定期监测血压并保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食和适量运动。必要时，还可以进行头颅MRI、CTA或MRA扫描以评估脑血管状况。
2024-03-13 19:09
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曹斯华 主治医师 三甲
提问
你好,脑出血一般是由于 高血压,心脑血管疾病,脑动脉瘤等原因,脑干是神经中枢出血会有生命危险,治疗主要以止血,降低颅内压,利尿,脱水,营养脑细胞,生命维持用药等治疗. 耐心等待吧,7-10天应该会有好转.
2014-12-13 10:51
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脑干出血是神经系统急重症，其预后差，病死率高。其脑干出血量在15ml以下的，死亡率17.1%左右。脑干出血量在15ml以上，死亡率 81.8%左右。其中脑干出血量超过20ml以上的死亡率更高。出血量较少者(6～9ml左右)，一般在大量应用白蛋白1～2周左右，意识障碍多有恢复，脑干功能障碍明显好转，生命体征趋于平稳。在中等量脑干出血(10～14ml左右)、症状较重者，大剂量持续应用白蛋白一般在3～4周左右，部分病人生命体症渐趋于平稳。
症状起因：高血压动脉硬化是脑干出血的主要病因，脑干出血多由高血压导致基底动脉中央支破裂引起。往往在数秒到数分钟内引起昏迷，可立刻昏迷、四肢瘫、针尖样瞳孔，数小时内死亡;水平眼球运动受累而垂直眼球运动佳，有的病例可以出现眼球上下跳动。对侧眼球出现5秒间隔的游动。病又往往出现四肢瘫，去大脑强直。有时可以出现中枢性高热、呼吸异常。出血可破入四脑室，血肿向腹侧扩展，导致居中的固定瞳孔，小的基底部出血可引起ldquo;闭锁综合征rdquo;;未累及上行网状激活系统的小出血常常没有严重神经功能缺失，症状轻微，预后良好。
就诊科室：脑外科、急救、神经
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