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精选回答(1)

柯怀 副主任医师 阳新县人民医院

擅长:优生优育,孕前指导,孕期保健,孕期咨询,产后治疗,妇科疾病,盆底康复。

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胎儿镜检查时间是指在孕期进行胎儿镜检查的最佳时间窗口。这种检查可以帮助医生在胎儿体内进行直接观察和操作,从而及时发现并处理一些可能影响胎儿健康的状况。

胎儿镜检查之所以重要,是因为它能够帮助医生在特定的时间窗口内,对胎儿进行直接的视觉检查和必要的治疗,从而减少出生缺陷的风险。通过这种检查,医生可以更早地发现并处理一些潜在的问题,比如胎儿的某些器官发育异常或者先天性疾病,从而提高胎儿的健康状况和生存率。

胎儿镜检查的具体操作是在超声引导下,通过母亲的腹部将胎儿镜插入到羊膜腔内,进而对胎儿进行观察和操作。这种检查通常需要在特定的时间窗口内进行,以确保胎儿的安全和检查的有效性。例如,胎儿镜检查通常在孕期的中期进行,因为此时胎儿的器官已经基本发育完成,但仍然有足够的空间进行操作,同时避免了早期检查可能带来的风险。

在胎儿镜检查之后,医生会根据检查结果给出相应的建议和治疗方案。检查结果的解读需要专业的医学知识,对于检查结果的数字高低,患者应该保持客观的态度,避免过度解读。同时,患者应该遵循医生的专业建议,而不是根据网络上的信息自行判断。在遵循医生建议时,最需要警惕的是过度担心检查结果,而忽略了医生的整体治疗计划。

【实用小贴士:】

1. 胎儿镜检查通常在孕期的中期进行,最佳时间窗口一般为妊娠16-24周。

2. 在进行胎儿镜检查前,务必与医生详细讨论检查的目的、风险和预期结果。

3. 检查后,应密切关注医生的后续指导,包括任何必要的治疗和复查。

4. 在整个孕期中,保持与医生的良好沟通,确保对胎儿健康状况的全面了解。

2025-12-01 15:08

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医生回答(1)

吴楚英 主治医师 三甲

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胎儿镜(fetoscope)又称为羊膜腔镜或官腔镜,是一种很细的光学纤维内窥镜。胎儿镜检查是胎儿镜经腹壁、子宫壁进入羊膜腔,直接观察胎儿体表,以及进行简单的操作的胎儿产前诊断方法。目前尚在研究阶段。1954年Westin等使用直径10mm的宫腔镜经宫颈管进入妊娠14—18周的羊膜腔,观察胎儿、胎盘以及脐带的情况,开创了羊膜腔内窥镜检查的先例。真正的胎儿镜检查是1970年Valenti和scrim•geour等应用直径2.7mm的光学纤维束内窥镜,在足月妊娠剖宫产切开子宫前进行检查,观察胎儿体表情况,并获得成功。1974年Hobbins和Maboney等报道在局麻下应用胎儿镜活检胎儿组织及经脐静脉穿刺抽取胎血标本。
[胎儿镜检查器械1 目前应用最广泛的胎儿镜是Dyoniee Needle•内窥镜,是一种硬质光纤内窥镜,镜体内径1.7-2.2mm,套管直径2.2mm,长度15-20em,可视角度55度或70度,可观视野为2-4em2,放大倍数视距离而定,最大达30倍。胎儿镜的检查器械还包括Y套管、穿刺针、活体钳、胎血取样针、冷光源及无菌穿刺包等。
[适应证1 由于胎儿镜检查是一种介入性、损伤性的治疗技术,其应用范围受到不同程度的限制。凡是应用B超、绒毛或羊水检查就可诊断者不必进行胎儿镜检查。胎儿镜的主要功能是可直接观察胎儿体表、胎盘胎儿面、脐带等,并可行采集羊水、胎儿血、取胎儿体表组织(皮肤及肌肉组织等);近年来还适用于胎儿镜下行胎儿宫内手术治疗。其适应证主要有以下几方面:
1.通过直接观察诊断有明显外形改变的先天性胎儿畸形 例如唇裂、腭裂、多指畸形、肢指畸形综合症、骨软骨发育不良、开放性神经管畸形、内脏外翻、脐膨出、腹壁裂及内脏翻出、联体双胎、多肢体、大片血管瘤、外生殖器畸形、等等。这些疾病均能通过胎儿镜直接观察诊断。
2.通过胎儿活组织检查进行诊断的先天性疾病
(1)胎儿皮肤活检,主要用于诊断严重的遗传学皮肤疾病,如大泡性皮肤松解症、鱼鳞样红皮病、斑状鳞癣或片状鳞癣等。
(2)对有胎儿肝脏疾病或与胎儿肝酶代谢有关的疾病者,行胎儿肝脏组织活检。
(3)胎儿肌肉组织活检,如胎儿假性肥大性肌营养不良症、进行性脊椎肌萎缩等等。
3.取胎儿血液进行诊断的疾病 可诊断地中海贫血、镰刀型贫血等血红蛋白疾病,血友病、慢性肉芽肿病、半乳糖血症、粘多糖累积症、母儿血型不合、遗传学免疫缺陷病、胎儿宫内病毒感染等。
4.进行胎儿宫内治疗 通过胎儿镜可以对严重胎儿溶血性贫血者行宫内输血;对于多胎妊娠,其中一胎畸形者,可经畸形胎儿心脏穿刺,空气栓塞法处死;或对于双胎输血综合症者处死一胎,保留一胎;对脑积水者放置引流管,降低颅内压,防治脑组织受压造成进一步损伤萎缩;对泌尿道梗阻者也可放置引流管,减轻肾脏的压迫萎缩。
5.基因和细胞治疗 近年来,基因治疗和细胞治疗的发展十分迅速。在胚胎发育早期,胎儿的免疫系统尚未完全建立,胎儿镜可以输送基因或细胞进入胎儿的体内,达到治疗的目的。目前有关基因治疗的方法尚在研究之中,可以输入胎儿体内的细胞仅为骨髓细胞,该领域的研究尚在进行之中。
[禁,PiE]
1.有出血倾向的孕妇,如严重妊高征、妊娠合
并血小板减少症等。
2.妊娠期有流产或早产先兆者。
3.可疑宫内感染者,如白细胞升高等等。
4.有严重妊娠合并症者。
体温升高
5.对于母儿血型不合者,为了防止胎儿血细胞进入孕妇循环,致敏孕妇免疫系统,应谨慎选择胎儿镜。
[检查时间1 胎儿镜检查时间一般选择在妊娠16-26周之间。在妊娠16周前,由于胎儿太小,羊水量少,观察和取样均较困难;而26周后胎儿迅速增大,羊膜腔相对变小,操作难度增加,同时羊水混浊的可能性增加,对胎儿体表观察带来困难,为避免损伤胎儿与胎盘,应尽量避免胎儿镜检查。妊娠16-18周最适合胎儿镜观察胎儿体表,此时羊水量足够多,胎儿亦较小,适宜观察外形;妊娠18-22周,平均羊水量由236ml逐渐增加达455ml,脐带增粗,且胎儿血容量由32ml增加达75ml,因此,适合行胎儿血液取样,减少对胎儿的影响。

2015-02-18 10:43

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