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角膜溃疡怎么办
补充说明：角膜溃疡怎么办
a******W 2015-05-31 18:00
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
角膜溃疡可以通过抗生素治疗、抗炎治疗、角膜修复、激光屈光手术或角膜移植术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以避免视力损失。
1.抗生素治疗
抗生素治疗通常包括眼药水、眼膏等形式，根据医嘱选择合适的抗生素进行点眼或涂抹。此措施针对角膜溃疡中的细菌感染提供治疗作用，可减少炎症反应及病原体数量。
2.抗炎治疗
抗炎治疗可能包含口服或局部使用非甾体消炎药如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。这类药物能够减轻角膜溃疡引起的炎症反应，缓解不适症状。
3.角膜修复
角膜修复涉及应用促进角膜上皮细胞再生的滴眼液或凝胶覆盖受损区域。此举旨在加速角膜组织愈合过程，恢复其结构完整性和功能。
4.激光屈光手术
激光屈光手术是一种通过调整角膜曲率来改善视力清晰度的微创眼科手术。对于因角膜不规则导致的视力模糊或其他视觉问题有矫正效果。
5.角膜移植术
角膜移植术是将患者自身健康角膜捐献给受捐者的过程，在全麻下完成。该手术适用于严重角膜病变引起视力下降或角膜溃疡等状况。
在诊断角膜溃疡后，应避免用手揉搓眼睛以防感染扩散。同时注意眼部卫生，佩戴护目镜保护受伤的眼睛。若病情进展迅速或伴有严重的视力丧失，应立即就医并遵循专业医师的指导进行治疗。
2023-12-30 16:59
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医生回答(1)
李焕晨 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
角膜溃疡可以通过抗生素治疗、抗炎治疗、角膜修复、激光屈光手术或角膜移植术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以避免视力损失。
1.抗生素治疗
抗生素治疗通常包括眼药水、眼膏等形式，根据医嘱选择合适的抗生素进行点眼或涂抹。此措施针对角膜溃疡中的细菌感染提供治疗作用，可减少炎症反应及病原体数量。
2.抗炎治疗
抗炎治疗可能包含口服或局部使用非甾体消炎药如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。这类药物能够减轻角膜溃疡引起的炎症反应，缓解不适症状。
3.角膜修复
角膜修复涉及应用促进角膜上皮细胞再生的滴眼液或凝胶覆盖受损区域。此举旨在加速角膜组织愈合过程，恢复其结构完整性和功能。
4.激光屈光手术
激光屈光手术是一种通过调整角膜曲率来改善视力清晰度的微创眼科手术。对于因角膜不规则导致的视力模糊或其他视觉问题有矫正效果。
5.角膜移植术
角膜移植术是将患者自身健康角膜捐献给受捐者的过程，在全麻下完成。该手术适用于严重角膜病变引起视力下降或角膜溃疡等状况。
在诊断角膜溃疡后，应避免用手揉搓眼睛以防感染扩散。同时注意眼部卫生，佩戴护目镜保护受伤的眼睛。若病情进展迅速或伴有严重的视力丧失，应立即就医并遵循专业医师的指导进行治疗。
2015-05-31 18:00
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多因细菌、病毒、真菌等感染所致的眼部疾病。当致病因素侵及角膜时，角膜缘血管网首先扩张充血，称为睫状充血。炎症渗出，白细胞侵入病变部位，引起上皮和基质的混浊水肿，称为角膜浸润。若病情不能控制，浸润继续加重发生变性、坏死、组织脱落，便形成角膜溃疡。浸润基底部呈灰白色污秽，边缘不清，若治疗适当，控制炎症，溃疡基底部及边缘逐渐清洁，边界清晰，周围上皮再生，以后结缔组织增生，形成深浅不同的瘢痕。 细胞性角膜溃疡(bacterial corneal ulcer)是角膜上皮在受到损伤之后遭受肺炎链球菌、葡萄球菌、绿脓假单胞菌、淋病奈瑟菌及摩拉克菌等病原菌引起角膜化脓感染。农作物、指甲划伤、铁屑异物伤、接触镜的磨擦伤是近几年来致伤因素。农村地区肺炎链球菌、秋夏收割季节绿脓假单胞菌是主要致病原。 真菌性角膜溃疡于1878年首先由Leber报导。以往由于发病率不高，文献上较少提及。50年代以后，国面值外报导逐渐增加。近10年来，本病在我国亦有明显的增多趋势。事实上，在那些用抗生素治疗无效的所谓“匐行性角膜溃疡”病例中，有些就可能是真菌性的，值得重视。
症状起因：细菌性角膜溃疡较多见﹐是严重的化脓性角膜溃疡。常见匐行性角膜溃疡和绿脓杆菌性角膜溃疡。前者多伴有前房积脓又称前房积脓性角膜溃疡。多见于老年﹑体弱﹑营养不良﹑慢性泪囊炎患者。常因角膜外伤后肺炎链球菌﹑莫拉-阿克森费尔德二氏杆菌﹑葡萄球菌感染而致病。其临床特征为起病急﹐病变开始于角膜中央﹐有黄白色浸润﹐很快形成溃疡并向四周和深部进展﹐常继发虹膜睫状体炎﹐前房内有纤维素样渗出﹐并形成前房积脓。在角膜穿孔前积脓是无菌的。最后可形成角膜穿孔。多数病例的穿孔是促成痊愈的因素。但在严重病例﹐穿孔可导致眼内感染﹐形成眼内炎或全眼球炎。若有泪囊炎应尽早做摘除手术。局部和全身用磺胺或青﹑链霉素治疗。绿脓杆菌性角膜溃疡为一种剧烈的化脓性角膜炎。在角膜外伤或剔除角膜异物时﹐绿脓杆菌附着在异物上或污染的眼药水内而感染。随着角膜接触镜的推广﹐镜片或镜片消毒液被病菌污染而感染者也较多见。其特点为潜伏期短﹐起病快﹑疼痛剧烈且视力急剧下降﹐伴有大量黄绿色黏性分泌物。角膜病变为灰黄色浸润﹐略隆起﹐其周围水肿﹐很快形成圆形﹑环形角膜溃疡﹐伴有前房积脓﹐2～3天即可扩展至全角膜并穿孔。最后形成眼内炎或角膜葡萄肿(即部分或全角膜膨隆)而致失明。若怀疑本病﹐应即刻用多黏菌素或庆大霉素﹐每半小时滴眼并全身用药直至病情稳定。此外羧苄青霉素﹑链霉素也有一定疗效。治疗的同时应做好床旁隔离。病毒性角膜溃疡常见者如单纯疱疹感染所致。发病前常有上呼吸道感染等热病史。由于皮质类固醇的广泛应用﹐病毒感染有上升的趋势。发病初期角膜上皮出现点状小泡﹐呈线状排列﹐以后小泡破裂且逐渐连接成树枝状﹐末端为结节状小泡为树枝状角膜炎。荧光素染色显示中央为绿色树枝状﹐其旁伴有淡绿色带﹐病变区角膜感觉减退或消失﹐经治疗可痊愈﹐留有云翳﹐本病易复发或经久不愈而形成地图状溃疡(地图状角膜炎)﹐常合并虹膜睫状体炎﹐但不伴前房积脓﹐若出现前房积脓则预示可能有继发感染。溃疡愈合后可遗留伴有新生血管的斑翳或白斑。真菌性角膜溃疡系真菌直接侵入角膜所致﹐多见于农忙高温季节。常见致病菌为镰刀菌﹑曲霉菌﹑白色念珠菌等。其起病缓慢﹐自觉症状较临床表现为轻。病变特点为溃疡色灰白﹐表面显干燥﹐轻微隆起﹐其周围可形成伪足或小五星灶﹐常伴前房积脓。病程缓慢﹐最后常穿孔。本病确诊需依靠角膜刮片发现真菌菌丝。抗真菌药目前多用金褐霉素或二性霉素。禁用激素或抗生素。
就诊科室：眼科
小牛血去蛋白提取物眼用凝胶
用于各种起因的角膜溃疡，角膜损伤，由碱或酸引起的角膜灼伤，大泡性角膜炎，神经麻痹性角膜炎，角膜和结膜变性。
二十五味珊瑚丸
开窍、通络、止痛。用于“白脉病”、神志不清，身体麻木、头晕目眩、脑部疼痛、血压不调，头痛，癫痫及各种神经性疼痛。
普拉洛芬滴眼液
外眼及眼前炎症的对症治疗（眼睑炎、结膜炎、角膜炎、巩膜炎、浅层巩膜炎、虹膜睫状体炎、术后炎症）。
银杏叶提取物片
主要用于脑部、周边等血液循环障碍。1、急慢性脑机能不全及其后遗症：中风、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。2、耳部血流及神经障碍：耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。3、眼部血流及神经障碍：糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。4、末梢循环障碍：各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
