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儿童脑瘫的早期症状有哪些
补充说明：儿童脑瘫的早期症状有哪些
a******W 2015-12-15 23:35
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医生回答(6)
郑力行 主治医师 三甲
擅长：全科
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儿童脑瘫的早期症状包括运动发育迟缓、肌张力异常、姿势不对称、过度激惹以及喂养困难等。鉴于脑瘫可能影响智力发育和生活质量，建议尽早带孩子到医院进行评估和治疗。
1.运动发育迟缓
运动发育迟缓是指孩子在特定年龄阶段内无法达到预期的运动技能水平。脑瘫患者的中枢神经系统受损，影响了大脑控制肌肉的能力，导致运动发育落后。主要表现为坐立、爬行和站立等大运动发育延迟，精细动作如抓握也相应落后于同龄人。
2.肌张力异常
肌张力异常可能由神经系统的损伤或功能障碍引起，使肌肉持续处于过紧或过松状态。脑瘫患儿的大脑不能有效地抑制或兴奋脊髓反射弧，从而出现肌张力改变。临床表现包括肌肉僵硬、被动运动时阻力增加以及关节活动范围受限。
3.姿势不对称
由于脑瘫患者大脑皮层的功能障碍，会导致肌群协调性差，进而引发姿势不对称的现象。通常会伴随身体两侧肌肉紧张度不一致，可能会有头颈前倾、骨盆倾斜等情况发生。
4.过度激惹
过度激惹可能是由于脑瘫引起的中枢神经系统功能紊乱，导致情绪调节障碍。这类儿童容易被轻微的声音或触觉刺激所激怒，可能出现烦躁不安、易哭闹等症状。
5.喂养困难
喂养困难可能与脑瘫引起的吞咽功能障碍有关，也可能涉及口腔感知、口腔运动协调等问题。表现为吸吮无力、咀嚼困难、流涎增多等，严重者可因长期营养不良而影响生长发育。
针对儿童脑瘫的早期症状，建议进行磁共振成像以评估脑部结构异常情况，还可以通过电生理测试来检测神经传导速度。治疗措施主要包括物理疗法、职业疗法和语言疗法。家长应注意定期监测孩子的生长发育指标，同时关注其日常活动能力和适应能力的变化，以便及时发现并干预可能存在的问题。
2024-02-18 14:29
举报葛博龙 主治医师 三甲
擅长：全科
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儿童脑瘫的康复中心治疗2.外科矫形 适用于步态趋于成熟的小儿(6～10岁)进行。主要适应证为痉挛性脑瘫患儿，目的在于矫正畸形、改善肌张力、改善肢体平衡。手术包括肌腱手术、神经手术、骨关节手术等。
3.家庭教育 提倡家庭成员的参与康复治疗。应加强患儿父母教育，学习功能训练手法及日常生活动作训练方法；全面关心患儿，注意合理营养和护理。
4.药物治疗 目前尚未发现治疗脑瘫的特效药物，仅为对症治疗，如为缓解手足徐动型的多动，可试用小量安坦；缓解肌痉挛可用巴氯芬、肉毒素A、丹曲林、苯二氮卓类等，降低肌张力，增加关节活动幅度和运动功能；合并癫痫者使用抗癫痫药物治疗。
2015-12-15 23:34
举报段英达 主治医师 三甲
擅长：全科
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儿童脑瘫的康复中心用药治疗
治疗的目的是利用各种综合治疗措施纠正异常的运动和姿势，减轻伤残程度，促进患儿正常发育。治疗的原则是早期诊断，早期干预，长期康复。
1.儿童脑瘫的康复中心治疗 针对脑瘫患儿的现有能力进行功能障碍评定，制定适合小儿特点的训练方案，并备有训练的设施。功能训练包括：
(1)运动疗法(physical therapy，PT)：主要训练粗大运动，特别是下肢的功能，利用机械、物理手段改善残存运动功能，抑制不正常的姿势反射，诱导正常的运动发育。常用：
①波巴斯(Bobath)法(又称神经发育治疗法)：阻止异常的姿势反射活动，促进正常的姿势反射产生，发展正常的运动能力和自动反应能力。
②伏易得(Vojta)法：通过刺激脑瘫患儿身体的一定部位，使患儿产生翻身和匍匐爬行两种反射运动模式，最终使这些反射运动变为主动运动，这些匍匐爬行视为人体所有协调运动的先导。
③派托(Peto)法：集体训练的引导法，把生理条件相似的患儿放在一起，包括粗动作训练、感觉运动、自助技能训练和特殊教育。
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(2)作业治疗(occupational therapy，OT)：训练上肢和手的功能、眼手协调功能及日常生活能力的训练。以提高日后的职业工作能力。
(3)语言治疗(speech therapy，ST)：包括发音训练、咀嚼吞咽功能训练。对于语言功能障碍要争取在语言发育关键期前进行。个例训练与集体训练相结合。视觉障碍及时纠正，听力障碍尽早配备助听器。
(4)物理治疗：包括电疗、水疗等，特别是在水中能产生更多的自主运动，肌张力得到改善，并增加患儿学习自信心。必要时配备合适的矫形器。
(5)祖国医学：应用针灸、推拿、按摩等进行康复治疗。
2015-12-15 23:34
举报闵金敏 主治医师 三甲
擅长：全科
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(2)手足徐动型(athetosis)：约占脑瘫20%，主要病变在锥体外系统，表现为难以用意志控制的不自主运动，当进行有意识运动时，不自主、不协调及无效的运动增多。这些动作在睡眠时消失。多有肌张力降低，抬头无力，喂养困难，常有舌伸出口外及流涎。1岁后手足徐动逐渐明显，因口肌受累呈显著语言困难，说话时语句含糊，声调调节也受累。通常无锥体束征，手足徐动型脑瘫智力障碍不严重，惊厥亦不多见。随着围生期保健的广泛开展，此型现已少见。
(3)强直型(rigidity)：此型很少见到，由于全身肌张力显著增高，身体异常僵硬，运动减少，主要为锥体外系症状，使其四肢做被动运动时，主动肌和拮抗肌有持续的阻力，肌张力呈铅管状或齿轮状增高，腱反射不亢进，常伴有严重智力低下。
(4)共济失调型(ataxia)：可单独或与其他型同时出现。主要病变在小脑。临床表现为步态不稳，走路时两足间距加宽，四肢动作不协调，上肢常有意向性震颤，快变转化的动作差，指鼻试验易错误，肌张力低下。此型不多见。
(5)震颤型(tremor)：此型很少见，表现为四肢震颤，多为静止震颤。
(6)肌张力低下型(atonia)：表现为肌张力低下，四肢呈软瘫状，自主运动很少。仰卧位时四肢呈外展外旋位状似仰翻的青蛙，俯卧位时，头不能抬起。常易与肌肉病所致的肌弛缓相混，但肌张力低下型可引出腱反射。多数病例在婴幼儿期后转为痉挛型或手足徐动型。
(7)混合型(mixed)：同一患儿可表现上述2～3个型的症状。以痉挛型与手足徐动型常同时受累。还有少数病儿无法分类。
2015-12-15 23:34
举报赵凯 主治医师 三甲
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儿童脑瘫的前期症状
2.分型 依据脑瘫运动功能障碍的范围和性质，分型如下：
(1)痉挛型(spasticity)：发病率最高，占全部病人的60%～70%，常与其他型的症状混合出现，病变波及锥体束系统，主要表现为中枢性瘫痪，受累肢体肌张力增高、肢体活动受限、姿势异常、深腱反射亢进、踝阵挛阳性，2岁以后锥体束征仍阳性。上肢屈肌张力增高、肩关节内收、肘关节、腕关节及手指关节屈曲。卧位时下肢膝关节、髋关节呈屈曲姿势；俯卧位时抬头困难；坐位开始时，头向后仰，以后能坐时，两腿伸直困难，脊柱后凸，跪时下肢呈“W”形；站立时髋、膝略屈，足尖着地；行走时呈踮足、剪刀样步态。根据受累的部位又分为7种：
①痉挛性偏瘫(hemiplegia)：指一侧肢体及躯干受累，上肢受累程度多较下肢重。瘫痪侧肢体自发运动减少，行走延迟，偏瘫步态，患肢足尖着地。约1/3患儿在1～2岁时出现惊厥。约25%的患儿有认知功能异常，智力低下。
②痉挛性双瘫(diplegia)：指四肢受累，但双下肢受累较重，上肢及躯干较轻。常在婴儿开始爬行时即被发现。托起小儿双腋可见双下肢呈剪刀状交叉。本型如以影响两下肢为主则智力发育多正常，很少合并惊厥发作。
③痉挛性四肢瘫(quadriplegia)：指四肢及躯干均受累，上下肢严重程度类似，是脑瘫中最严重的类型，常合并智力低下，语言障碍、视觉异常和惊厥发作。
④痉挛性截瘫(paraplegia)：双下肢受累明显，躯干及双上肢正常。
⑤双重性偏瘫(double hemiplegia)：四肢受累，但上肢受累较下肢重或者左右两侧瘫痪程度不一致。
⑥三肢瘫(triplegia)：三个肢体受累，多为上肢加双下肢瘫痪。
⑦单瘫(monoplegia)：单个肢体受累。单瘫表现轻微，易误诊，若发生在非利手，就更易误诊。
2015-12-15 23:34
举报万明 主治医师 三甲
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儿童脑瘫的早期症状有哪些？
症状体征
儿童脑瘫的早期症状有哪些？
1.儿童脑瘫的前期症状一般表现 脑瘫临床表现多种多样，主要为：
(1)儿童脑瘫的前期的症状：
①精神症状：过度激惹，经常持续哭闹，很难入睡。对突然出现的声响及体位改变反应剧烈，全身抖动，哭叫似惊吓状。
②喂养困难：表现为吸吮及吞咽不协调，体重增长缓慢。
③护理困难：穿衣时很难将手臂伸入袖内，换尿布时难以将大腿分开，洗澡时脚刚触及浴盆边缘或水面时，婴儿背部立即僵硬呈弓形，并伴有哭闹。
儿童脑瘫的早期症状有哪些？
(2)运动功能障碍：均表现为：
①运动发育落后：包括粗大运动或精细运动迟缓，主动运动减少。
②肌张力异常：表现为肌张力亢进、肌强直、肌张力低下及肌张力不协调。
③姿势异常：静止时姿势如紧张性颈反射姿势，四肢强直姿势，角弓反张姿势，偏瘫姿势；活动时姿势异常如舞蹈样手足徐动及扭转痉挛，痉挛性截瘫步态，小脑共济失调步态。
④反射异常：表现为原始反射延缓消失、保护性反射延缓出现以及Vojta姿势反射样式异常，Vojta姿势反射包括牵拉反射、抬躯反射、Collin水平及垂直反射、立位和倒位及斜位悬垂反射。
2015-12-15 23:34
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