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糖尿病诊断分型标准
补充说明：糖尿病诊断分型标准
a******W 2015-12-24 22:22
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精选回答(2)
刘祥礼 主任医师 日照市中医医院 三甲
擅长：擅长各种内科疾病。
提问
糖尿病的诊断标准，主要包括糖尿病症状和血糖水平检查。
糖尿病症状包括多尿、多饮、多食、体重减轻，这三个症状容易出现。随着病程延长，症状会逐渐加重，还可能出现皮肤瘙痒、视力变化等症状。血糖检查主要包括空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白，其中空腹血糖是诊断糖尿病的金标准，也是诊断糖尿病的最基本指标，正常人的空腹血糖值为3.9-6.1mmol/L。餐后两小时血糖正常值为4.4-7.8mmol/L，如果空腹血糖大于或等于7.0mmol/L，餐后两小时血糖大于或等于11.1mmol/L，就可以诊断为糖尿病。糖化血红蛋白反映的是近2-3个月的平均血糖水平，正常人糖化血红蛋白数值为4%-6%。如果糖化血红蛋白大于6.5%，也可以诊断为糖尿病。此外，还需要进行口服葡萄糖耐量试验，如果餐后两小时血糖大于或等于11.1mmol/L，但是小于7.8mmol/L，也可以诊断为糖尿病。
糖尿病患者可以在医生的指导下，合理使用盐酸二甲双胍缓释片、阿卡波糖片等药物治疗。同时，要注意饮食健康，不要吃糖果、蛋糕等糖分含量高的食物。如果出现不适症状，可以到医院就诊治疗。
2018-12-26 21:31
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许瑞卿 主治医师 滁州市中西医结合医院 三甲
擅长：主要是擅长脑血管疾病，癫痫，周围神经病，眩晕及头痛等疾病的中西医结合治疗的
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糖尿病的诊断标准主要是口干多饮多尿及消瘦，还有空腹血糖大于等于7.0，餐后血糖或者所及血糖大于等于11.1，需要注意分型有一型糖尿病，二型糖尿病，妊娠糖尿病及其他类型的糖尿病的需要注意根据情况低糖饮食，适量运动，少吃多餐，口服降糖药或胰岛素控制血糖平稳治疗
2018-02-25 21:48
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医生回答(3)
莫非凡 主治医师 北京中医药大学联科肾病医院
擅长：能熟练运用多种中医疗法对原发肾脏病和继发性肾脏病进行诊断治疗，特别对慢性肾功能不全及肾衰竭疾病的治疗有丰富临床经验，大多数患者经莫教授治疗后血肌酐均可迅速下降,从而使患者得到满意的疗效。莫教授结合多年经验创立活血益肾系列方剂在临床运用后，取得了良好疗效。
提问
GFR>150/min和UAE>30g/min的病人以后更易发展为临床糖尿病肾病。糖尿病肾损害Ⅰ、Ⅱ期病人的血压多正常。Ⅰ、Ⅱ期病人GFR增高，UAE正常，故此期不能称为糖尿病肾病。
2017-03-06 10:37
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赵凯 主治医师 三甲
提问
糖尿病分型： 一、1型糖尿病（胰岛β细胞破坏，通常导致胰岛素绝对缺乏） ①自身免疫性②特发性 2、2型糖尿病（胰岛素抵抗为主伴有或不伴有胰岛素缺乏，或胰岛素分泌不足为主伴有或不伴有胰岛素抵抗） 3、其他特殊类型糖尿病 •胰岛β细胞功能遗传缺陷 •胰岛素作用遗传缺陷 •胰腺外分泌疾病 •药物或化学制剂所致 •内分泌疾病 •感染 •免疫介导的罕见类型 •其他遗传综合征伴随糖尿病 4、妊娠糖尿病 根据世界卫生组织最新标准，糖尿病主要分为1型、2型两大类，含盖了95%以上的糖尿病患者.其中2型糖尿病患者约占糖尿病患者的90%. 我国的糖尿病流行病学特点： •患病率低，而患者绝对数高，拥有仅次于的世界第2大糖尿病人群. •患者多，但发现率低，约60%患者未被发现. •中国人群糖尿病90%以上为2型糖尿病. •发病率逐年上升，1995年比1980年15年约增加4倍多. •半数以上为IGT，最近报告IGT标化发病率占糖尿病总发病率的59.7%. •发病率城乡差别大，富裕地区与贫穷地区差别大. •发病年龄有年轻化趋势. •合并症可波及全身各个系统，特别是眼睛、肾脏、心血管系统、神经系统等组织器官.
2015-12-24 22:21
举报童欢 主治医师 三甲
提问
你好，
中医对糖尿病的辨证分型至今尚缺乏统一标准，主要分型有：
(1)根据临床主要症状分类。在中医文献中常把消渴病分为上、中、下三消论治。上消主症为烦渴多饮、口干舌燥；中消主症为多食易饥，形体消瘦，大便干结；下消主症为尿频量多，尿如脂膏。这种分类方法有些片面，因为临床上三多症状并不是截然分开，往往同时存在，仅表现程度上有轻重不同而已，故治疗上应三焦兼顾、三消同治。《医学心悟·三消》篇说：“治上消者宜润其肺，兼清其胃”、“治中消者宜清其胃，兼滋其肾”、“治下消者宜滋其肾，兼补其肺”可谓经验之谈。
(2)根据阴阳偏盛偏衰分型。分为阴虚型、阳虚型、阴阳两虚型。中国中医研究院广安门医院分为阴虚热盛型、气阴两虚型、阴阳两虚型。
(3)阴阳辨证与脏腑辨证、气血津液辨证相结合分型，北京协和医院分为阴虚型、阴虚火旺型、气阴两虚型、气阴两虚火旺型、阴阳两虚型、阴阳两虚火旺型、血瘀型共七个证型治疗。1991年全国中医糖尿病学会辨证标准协作组通过1504例糖尿病临床观察分为五期五型论治，分期为糖尿病前期(Ⅰ期)、糖尿病症状期(Ⅱ期)、合并症早期(Ⅲ期)、合并症中期(Ⅳ期)、合并症重危期(Ⅴ期)。
Ⅰ期：糖尿病前期
形体多数超重或肥胖，食欲旺盛，貌似健壮，精力体力有所减退；
无典型的糖尿病症状；
空腹血糖正常或稍高，但餐后有高血糖及糖尿，口服葡萄糖耐量试验异常，血脂多数偏高；
可伴有Ⅰ期高血压，无其他血管神经并发症；
病机特点：阴虚为主。
Ⅱ期：糖尿病症状期
典型的糖尿病症状如多饮、多尿、多食、消瘦、乏力等；
血糖、尿糖、糖基化血红蛋白均高，血脂多数偏高；
可伴有高血压，无其他血管神经并发症；
病机特点：阴虚化热。
Ⅲ期：合并症早期
出现临床血管神经并发症，具有下列一项者即可：①早期神经病变。电生理检查运动或感觉神经传导速度减慢，或植物神经功能紊乱或植物神经功能检查异常。②荧光血管造影或眼底镜检查，视网膜病变Ⅰ～Ⅱ期。③早期糖尿病肾病。在排除泌尿系感染、酮症酸中毒、心力衰竭、原发性高血压、运动等情况下，尿微量白蛋白排泄率20～200μg/min(30～300mg/24h )。④可伴有大血管病变：如高血压、冠心病、下肢血管病等。
病机特点：气阴两虚，络脉瘀阻。
Ⅳ期：合并症中期
合并症加重至功能失代偿，具备下列一项即可：
①糖尿病视网膜病变Ⅲ～Ⅴ期。
②临床糖尿病肾病(尿蛋白＞0 5g/24h)至肾功能失代偿。
③糖尿病性心脏病至心功能失代偿。
④典型的糖尿病神经病变表现，如肢体麻木疼痛，肌肉萎缩，顽固性腹泻，阳痿，神经源性膀胱等。
病机特点：阴损耗气及阳，而致气阴两伤或阴阳两虚，络脉瘀阻，痰瘀互结。
Ⅴ期：合并症晚期
合并症严重，或脏器严重损害，或器官或肢体残废，具有下列一项即可：
①糖尿病视网膜病变导致失明。
②糖尿病肾病肾衰进入尿毒症期。
③糖尿病性心脏病出现急性心肌梗塞、严重心律紊乱、心力衰竭，甚至猝死。
④糖尿病合并急性脑血管病。
⑤严重的糖尿病性肢端坏疽。
病机特点：气血阴阳俱虚，痰湿瘀郁互结。
2015-12-24 22:21
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