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罗格列酮钠片

发病时间:不清楚

罗格列酮钠片与马来酸罗格列酮片 哪个比较好。我是一个 糖尿病患者 血脂血粘度比较高,罗格列酮钠片

a******W 2016-03-22 16:54 投诉

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医生回答(5)

查继红 主治医师 海南医学院附属医院

擅长:全科

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罗格列酮钠片本品用于治疗Ⅱ型糖尿病。单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制Ⅱ型糖尿病患者的血糖。对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的Ⅱ型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病药物,则需在其基础上联合应用。饮食控制是Ⅱ型糖尿病治疗的措施之一。限制热量、减轻体重和增加运动均有助于提高胰岛素的敏感性,因而其不仅是Ⅱ型糖尿病治疗的基本治疗,且可有效地保持药物疗效。在开始服用本品前,应诊治影响血糖控制的病症,如感染。

2016-03-22 16:52

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王佑值 主治医师 北京大学第三医院

擅长:全科

提问

罗格列酮钠片 根据相关文献资料:
  1.吸收 本品的绝对生物利用度为99%。血药浓度达峰时间(t max)为1小时,进食不改变本品的AUC值,但可引起Cmax下降28%及tmax延迟至1.75小时,此改变无明显临床意义,故本品在空腹或进餐时服用均可。
  2.分布 群体药代动力学分析表明,本品的平均口服分布容积(Vss/F)约为17.6L(±30%)。约99.8%的罗格列酮与血浆蛋白(主要是白蛋白)结合。
  3.代谢 本品可被完全代谢,无原形药物从尿中排出,其主要代谢途径为N-脱甲基和羟化后与硫酸和葡萄糖醛酸结合。由于在循环中所有代谢产物的活性均明显弱于原形化合物,故对胰岛素增敏作用甚微。体外研究表明,本品主要经P450同功酶CYP2C8代谢,经CYP2C9代谢仅占很小部分。
  4.排出 口服或静脉给予[ 14C]罗格列酮后,约64%从尿中排出,约23%从粪便中排出。[ 14C]相关物质的血浆半衰期范围为103~158小时。本品药代动力学参数不受年龄、种族、吸烟和饮酒的影响。口服消除率及稳态分布容积均随体重增加而增加,女性患者消除率大约低15%。中、重度肝损害患者消除率明显降低,消除半衰期延长2小时。

2016-03-22 16:52

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柴月 主治医师 第二军医大学附属长海医院

擅长:全科

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罗格列酮钠片药理毒理
  药理作用罗格列酮钠为罗格列酮的钠盐,以下为罗格列酮的作用。罗格列酮属噻唑烷二酮类抗糖尿病药,通过提高胰岛素的敏感性而有效地控制血糖。本品为过氧化物酶体增殖激活受体γ(PPAR-γ)的高选择性、强效激动剂。人类的PPAR受体存在于胰岛素的主要靶组织如肝脏、脂肪和肌肉组织中。本品激活PPAR-γ核受体,可对参与葡萄糖生成、转运和利用的胰岛素的反应基因的转录进行调控。此外,PPAR-γ反应基因也参与脂肪酸代谢的调节。在罗格列酮临床研究中,空腹血糖(FPG)和HbAlc的检测结果表明,罗格列酮可改善血糖控制情况,同时伴有血胰岛素和C肽水平降低,也可使餐后血糖和胰岛素水平下降。罗格列酮对血糖控制的改善作用较持久,可维持达52周。Ⅱ型糖尿病的主要病理生理学特征为胰岛素抵抗。罗格列酮的抗糖尿病作用已在Ⅱ型糖尿病的动物模型(由于靶组织的胰岛素抵抗而出现高血糖症和或/糖耐量下降)中得到显示。可有效地降低ob/ob肥胖小鼠、db/db糖尿病小鼠和Zucker肥胖大鼠的血糖,减轻其高胰岛素血症,并可延缓db/db和Zucker肥胖大鼠模型的糖尿病发展。动物研究提示,本品的抗糖尿病作用是通过提高肝脏、肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏感性而实现,并且在脂肪组织中使胰岛素调控的葡萄糖转运因子GLUT-4的基因表达增加。罗格列酮单独使用不会使Ⅱ型糖尿病和/或糖耐量减低的模型动物出现低血糖。毒理研究动物毒性:小鼠、大鼠、犬给予罗格列酮,剂量分别为3mg/kg/日、4mg/kg/日和2mg/kg/日(分别相当于临床最大推荐日剂量下AUC的5,22和2倍)时,均发现心脏增大,形态学检查可见心室肥大,这可能与血容量增加导致心脏负荷加大有关。遗传毒性:体外细菌基因致突变试验、体外人淋巴细胞染色体畸变试验、小鼠体内微核试验、体内、外大鼠程序外DNA合成试验(UDS)结果均为阴性。小鼠淋巴瘤体外试验中,在代谢活化条件下可见突变有轻度增加(约2倍)。生殖毒性:罗格列酮剂量达40mg/kg/日(相当于人日服量最大推荐剂量下AUC的116倍),对雄性大鼠交配和生育力无影响。本品可改变雌性大鼠的动情周期(剂量2mg/kg/日,相当于人日服最大推荐剂量下AUC的20倍),降低雌性大鼠的生育力(40mg/kg/日,相当于人日服最大推荐剂量下AUC的200倍),并伴血中的孕激素和雌激素降低。在0.2mg/kg/日(相当于人日服最大推荐剂量下AUC的3倍)剂量下,未见到上述改变。罗格列酮剂量为0.6和4.6mg/kg/日(相当于人日服最大推荐剂量下AUC的3和15倍),可降低猴子卵泡期血清雌二醇水平,继而使黄体激素水平和黄体期孕酮水平下降,并出现闭经,这可能与本品直接抑制卵巢甾体激素的生成有关。大鼠怀孕早期给予罗格列酮,对着床或胚胎无影响;但在妊娠中、晚期给予罗格列酮,可引起大鼠和家兔胚胎死亡和生长延滞。大鼠和家兔给药剂量分别达3mg/kg/日和100mg/kg/日(分别相当于人日服量最大推荐下AUC的20和75倍)时,未见致畸作用。大鼠给药3mg/kg/日时可使胎盘出现病理改变。大鼠妊娠和哺乳期连续给药可引起窝仔数减少,新生鼠自下而上能力下降和出生后生长迟缓,但生长迟缓可于青春期后恢复。罗格列酮对大鼠、家兔胎盘、胎盘、胚胎/胎仔和仔代的无影响剂量分别为0.2mg/kg/日、15mg/kg/日,约为人日服最大推荐剂量下AUC的4倍。尚无充分和严格控制的孕妇临床研究资料。只有当其潜在利益大于对胎儿的潜在危险性时,孕妇才可以服用本品。大鼠乳汁中检测到了罗格列酮的相关物质,但本品是否经人乳汁分泌尚不清楚。由于许多药物可经人乳汁分泌,故哺乳妇女不宜使用本品。现有资料明显提示,妊娠期间血糖水平异常可增加新生儿先天性畸形的发生率、新生儿的发病率和死亡率,为此大多数专家建议在妊娠期单用胰岛素,以尽可能维持正常的血糖水平。致癌性:小鼠掺食给予罗格列酮2年,剂量为0.4、1.5和6mg/kg/日(高剂量相当于人日服最大推荐剂量下AUC的12倍),未见致癌作用,但在1.5mg/kg/日以上剂量,可引起脂肪组织增生。大鼠经口给予本品2年,剂量为0.05、0.3和2mg/kg/日[高剂量分别相当于人日服最大推荐剂量下AUC的10(雄性)倍和20倍(雌性)],在0.3mg/kg/日和更高剂量下,可明显增加大鼠良性脂肪组织瘤的发生率。上述两种动物上发现的增生反应与本品对脂肪组织过度而持久的药理作用有关。

2016-03-22 16:52

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林慧颖 主治医师 海口市第四人民医院

擅长:全科

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罗格列酮钠片 您好:药效成分是一样的,噻唑烷二酮类抗糖尿病药,主要原理是提高外周组织对胰岛素的敏感性,增加外周组织对糖的利用,从而降低血糖,糖尿病患者血脂高,说明血糖长期控制不佳.不仅要降糖而且要降脂药物.建议最好胰岛素治疗.祝您早日康复!

2016-03-22 16:52

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胡湛波 主治医师 青岛肛肠医院青岛市市北区医院

擅长:全科

提问

罗格列酮钠片 罗格列酮钠片与马来酸罗格列酮片两者均噻唑烷二酮类抗糖尿病药,针对二型糖尿病,患者年龄53岁,分析应该属于二型糖尿病,血脂高主要是因为糖代谢紊乱引起的.
二型糖尿病患者的发病机理主要是发生胰岛素抵抗,罗格列酮和马来酸罗格列酮均属噻唑烷二酮类抗糖尿病药,主要原理是提高外周组织对胰岛素的敏感性,增加外周组织对糖的利用,从而降低血糖,两者的作用效果基本相同,但是由于对马来酸罗格列酮的研究更透彻,不良反应和作用机理更明确.安全性相对更高.另外选择药品时生产厂家也是要考虑的因素,大厂家的药品质量和效果更能保证.血脂高可根据血脂增高的程度来选择用药,轻者可在血糖稳定后回复,较重者可合用降脂药.
糖尿病患者最主要是饮食控制,和适当的体育锻炼,保持良好的心态是必要的.

2016-03-22 16:52

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