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高血压的危害
补充说明：高血压的危害
a******W 2016-07-26 00:02
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高血压可能导致脑卒中、心脏病、肾功能衰竭、视网膜病变以及主动脉瘤等严重健康问题。
1.脑卒中
脑卒中的发生与长期未控制的高血压有关，血压持续升高导致颅内压增高、血管壁损伤和血液黏稠度增加，从而引起脑血管痉挛或破裂。可表现为突然出现的头痛、言语不清、肢体无力等症状，严重时可能导致永久性残疾甚至死亡。
2.心脏病
高血压会损害心脏的舒张功能，使心肌负荷增加，长期发展会导致左心室肥厚和扩张，进而影响心脏的收缩功能。患者可能出现胸痛、呼吸困难等不适症状，长期未治疗可能引发心力衰竭。
3.肾功能衰竭
高血压可导致肾小球动脉硬化，肾脏血流量减少，肾单位受损，进一步加重肾功能损害。肾脏受损后无法有效过滤废物和多余液体，这可能导致尿量减少、水肿和其他并发症。
4.视网膜病变
眼底视网膜的小血管因长期高压而变得脆弱，易破裂出血，在血液刺激下形成棉絮状白斑，视力逐渐减退最终丧失。常见症状包括眼前黑影飘动、视野缺损或视力急剧下降，若不及时治疗可能导致永久失明。
5.主动脉瘤
当主动脉壁的压力超过其承受极限时，会发生局部扩张并形成动脉瘤。高血压是导致主动脉壁压力升高的主要原因之一。随着瘤体增大，有破裂的风险，一旦破裂可能导致大出血，威胁生命。
建议定期监测血压，以早期发现高血压并采取相应措施进行干预，如生活方式调整或药物治疗，降低心血管疾病的风险。
2024-02-15 14:59
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医生回答(4)
丁国良 主治医师 三甲
擅长：全科
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1.治疗目的及原则
降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。降压治疗应该确立血压控制目标值。另一方面，高血压常常与其他心、脑血管病的危险因素合并存在，例如高胆固醇血症、肥胖、糖尿病等，协同加重心血管疾病危险，治疗措施应该是综合性的。
（1）改善生活行为：①减轻体重。②减少钠盐摄入。③补充钙和钾盐。④减少脂肪摄入。⑤增加运动。⑥戒烟、限制饮酒。
（2）血压控制标准个体化：由于病因不同，高血压发病机制不尽相同，临床用药分别对待，选择最合适药物和剂量，以获得最佳疗效。
（3）多重心血管危险因素协同控制：降压治疗后尽管血压控制在正常范围，血压升高以外的多种危险因素依然对预后产生重要影响。
2.降压药物治疗
（1）降压药物种类：①利尿药。②β受体阻滞剂。③钙通道阻滞剂。④血管紧张素转换酶抑制剂。⑤血管紧张素II受体阻滞剂。
（2）治疗方案：大多数无并发症或合并症患者可以单独或者联合使用噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等。治疗应从小剂量开始，逐步递增剂量。临床实际使用时，患者心血管危险因素状况、靶器官损害、并发症、合并症、降压疗效、不良反应等，都会影响降压药的选择。2级高血压患者在开始时就可以采用两种降压药物联合治疗。
2016-07-26 00:02
举报李娟 主治医师 三甲
提问
高血压的检查
检查应注意：
一、确定有无高血压：测量血压升高应连续数日多次测血压，有两次以上血压升高，方可谓高血压。
二、鉴别高血压的原因：凡遇到高血压患者，应详细询问病史，全面系统检查，以排除症状性高血压。
实验室检查可帮助原发性高血压病的诊断和分型，了解靶器官的功能状态，尚有利于治疗时正确选择药物，血尿常规，肾功能，尿酸，血脂，血糖，电解质（尤其血钾），心电图，胸部X线和眼底检查应作为高血压病病人的常规检查。
1、血常规：红细胞和血红蛋白一般无异常，但急进型高血压时可有Coombs试验阴性的微血管病性溶血性贫血，伴畸形红细胞，血红蛋白高者血液粘度增加，易有血栓形成并发症（包括脑梗塞）和左心室肥大。
2、尿常规：早期病人尿常规正常，肾浓缩功能受损时尿比重逐渐下降，可有少量尿蛋白，红细胞，偶见管型，随肾病变进展，尿蛋白量增多，在良性肾硬化者如24小时尿蛋白在1g以上时，提示预后差，红细胞和管型也可增多，管型主要是透明和颗粒者。
3、肾功能：多采用血尿素氮和肌酐来估计肾功能，早期病人检查并无异常，肾实质受损到一定程度可开始升高，成人肌酐>114.3μmol/L，老年人和妊娠者>91.5μmol/L时提示有肾损害，酚红排泄试验，尿素廓清率，内生肌酐廓清率等可低于正常。
4、胸部X线检查：可见主动脉，尤其是升，弓部迂曲延长，其升，弓或降部可扩张，出现高血压性心脏病时有左室增大，有左心衰竭时左室增大更明显，全心衰竭时则可左右心室都增大，并有肺淤血征象，肺水肿时则见肺间明显充血，呈蝴蝶形模糊阴影，应常规摄片检查，以便前后检查时比较。
2016-07-26 00:01
举报吴丽晴 主治医师 三甲
擅长：全科
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高血压的症状
高血压的症状因人而异。早期可能无症状或症状不明显，仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并在休息后恢复正常。随着病程延长，血压明显的持续升高，逐渐会出现各种症状。此时被称为缓进型高血压病。缓进型高血压病常见的临床症状有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不清、抽搐。这就属于急进型高血压和高血压危重症，多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变，如中风、心梗、肾衰等。症状与血压升高的水平并无一致的关系。
2016-07-26 00:01
举报丁国良 主治医师 三甲
擅长：全科
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高血压的并发症
在我国，高血压病最常见的并发症是脑血管意外，其次是高血压性心脏病心力衰竭，再是肾功能衰竭。
以下为主要的并发症：
1、心脏问题：冠心病，心绞痛，心肌梗塞，心律紊乱；
2、脑部：脑供血不足，脑梗塞，脑血栓，脑出血等；
3、肾脏：蛋白尿，肾炎，慢性肾衰；
4、眼睛：视力下降，眼底出血，白内障，失明；
5、多脏器功能衰竭，死亡。
2016-07-26 00:00
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高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高。高血压病一般指的是原发性高血压。原发性高血压占高血压的90%以上。高血压病的原因目前还不是很明确，每个个体的原因和发病机制不尽相同，个体差异性较大。
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