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诊治继发性早泄
补充说明：诊治继发性早泄
a******W 2016-07-31 16:23
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医生回答(5)
丁雷明 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
诊治继发性早泄可以考虑行为疗法、抗抑郁药、5-羟色胺再摄取抑制剂、中枢α2δ受体拮抗剂、阴茎局部麻醉药等治疗方法。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.行为疗法
行为疗法通常包括性感集中训练、停顿挤压法等技术，在专业人员指导下定期进行。此方法旨在通过学习控制性反应来改善早泄问题，对因心理因素引起的早泄有效。
2.抗抑郁药
抗抑郁药如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂或三环类抗抑郁药可按医嘱口服。这类药物能调节大脑神经传递物质，从而缓解由情绪压力导致的继发性早泄。
3.5-羟色胺再摄取抑制剂
5-羟色胺再摄取抑制剂通过增加突触间隙中5-羟色胺的浓度来发挥作用，常用药物有舍曲林、氟西汀等，患者需遵医嘱服用。SSRIs能够提高中枢神经系统内5-羟色胺的水平，进而延长射精潜伏期，故可用于治疗继发性早泄。
4.中枢α2δ受体拮抗剂
中枢α2δ受体拮抗剂通过阻断脊髓背根神经节的电压门控钙通道而降低感觉神经元的兴奋性，从而延缓射精时间。代表性药物为度格鲁肽，建议按处方规定的时间间隔注射。此药物适用于治疗继发于外周及中枢敏感化机制的早泄。其作用机制是通过减少脊髓背根神经节的兴奋性传导，降低生殖器的敏感度，从而延长射精时间。
5.阴茎局部麻醉药
阴茎局部麻醉药通过减少阴茎头的感觉输入来延长射精时间，常用的有利多卡因凝胶、丙胺卡因乳膏等，使用前需咨询医生并遵循说明书指示。这些药物通过暂时阻断阴茎的神经传导，降低射精冲动的传入，从而达到延迟射精的目的。对于继发性早泄中由于敏感度过高而导致的快速射精具有一定的效果。
在接受任何治疗之前，应先排除其他潜在的病因，如前列腺炎或糖尿病周围神经病变。同时，生活方式调整，如规律运动和健康饮食，也有助于改善相关症状。
2024-02-17 18:35
举报李华 主治医师 三甲
提问
早泄的诊断主要依据患者对病史的陈述，详细的病史询问是诊断和治疗早泄的根本，早泄的诊断是靠完整的病史来得出的，任何有射精过快的患者都应该详细的询问其病史。
从病史上可以将早泄简单的分为原发性早泄和继发性早泄两种，原发性早泄是指患者从有性经验开始一直存在早泄的问题，而继发性早泄则是指患者之前曾有过成功的性经验，一般说来，继发性早泄较容易找到原因并加以治疗，并且有较佳的预后。
医生询问患者病史时应注意哪些要点呢?询问内容应包括早泄发生的频率及病程时间长短，早泄发生时性刺激的强弱，容易发生早泄的特定外在环境甚至是特定的性伴侣，以及早泄对于性行为的影响等，这些都是病史询问的重点，另外，患者的一般健康状况也是需要询问的内容，了解有没有其它容易引发或造成早泄的疾病，例如，冠心病患者可能因为害怕过度性刺激会造成心肌梗塞发作，而有早泄的情形，这种早泄问题往往在心肌梗塞治疗后会自然痊愈，在询问病史时还要了解患者平时性生活中的一些情况，包括前戏，自慰性交，性伴侣之间的关系及互动，以及患者的人际关系，工作情形等，要分别加以询问评估，对于原发性早泄患者，要特别询问患者的家族史及成长史，幼年期的成长背景以及曾经遭受的精神创伤往往会影响成年后的性生活，对于继发性早泄患者，则要特别注意鉴别所患的疾病是早泄还是勃起功能障碍，当然，也有不少病人既有早泄又有勃起功能障碍。
2016-07-31 16:21
举报姚平闯 主治医师 三甲
提问
常见引起早泄原因包括心理精神因素、结构性因素等方面；包皮过长引起相应并发症是比较常见的原因，另外神紧张、压力大、注意力不集中、长期手淫导致前列腺疾患等等都有可能
2016-07-31 16:21
举报曹天云 主治医师 三甲
提问
心理治疗
主要分析导致早泄的精神因素，然后进行心理疏导，使之消除病因，以建立正常的射精条件反射。
（1）双方从性心理上理解了这种由婚前性行为引发的性功能障碍成因之后，应有意识地从减少夫妻生活频率入手，摆脱从前建立的不良性心理模式。
（2）在新建性心理模式时，夫妻从做情人、做初恋情人开始，回顾爱情历程，走访恋爱之路。然后在安全、温馨的家庭氛围里双方从头开始，充分享受生活之美。
（3）妻子特别要像恋爱时那样精心打扮自己，充分调动和重新培养丈夫对自己的新鲜感。
（4）以后的夫妻生活中，妻子要有意地与丈夫保持一种距离感，切不能“有求必应”，让丈夫继续强化新的性心理和性生理信号。
2016-07-31 16:21
举报孙卓林 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
手术治疗
阴茎背神经阻断术就是针对于男性原发性早泄而产生的手术。该手术的过程所需时间短，并且具有以下优点：
（1）没有年龄限制。手术没有严格的年龄限制，只要是有性功能的成年男性存在顽固性的早泄即可考虑实行该手术治疗。
（2）手术安全，不会造成阳萎或男性不育。由于男性的勃起功能是在激素的作用下，由阴茎海绵体高度充血膨胀形成的，不受该手术的影响。又由于精子是在睾丸中形成并经生殖管道排出体外的，该手术是在冠状沟处横向开一个很表浅的切口，并不伤及睾丸及生殖管道，所以不会影响到男性的生养功能。
（3）恢复快。手术切口很小，一般1-2CM，采用羊肠线缝合，几乎无损伤，术后无需休息，越日或第3日换药，切口处忌水湿，一周后缝线自然脱落即可淋浴。
（4）技术含量高无并发症。该手术问世的时间并不长，国外的医生在10年前开始尝试该项手术，目前只有属指可数的几家医院可以做，所以尚属国际前沿技术，能熟练操纵此项持术的医生更是风毛磷角，患者要选择有经险的医生疗效才有保障。
2016-07-31 16:21
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