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缩窄性心包炎为什么奇脉？
补充说明：缩窄性心包炎为什么奇脉？
2019-03-19 19:34
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精选回答(9)
周彬 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长冠心病、高血压、动脉粥样硬化、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎等心内科常见病、多发病的诊疗。
提问
通常情况下，缩窄性心包炎出现奇脉的原因，可能与右心室收缩功能下降、心脏输出量下降有关。
缩窄性心包炎是由于心包慢性炎症引起的心包脏层和壁层的慢性炎症，可由病毒、细菌、真菌等感染所致，常为双侧，也可为单侧。患者主要表现为心包积液，可出现颈静脉怒张、腹胀、下肢水肿等症状。由于右心室收缩功能下降，心输出量下降，导致心脏的收缩期大动脉的压力明显下降，出现代偿性心跳加快的现象，引起奇脉的症状。另外，由于心包炎症引起心包渗出，导致心包积液量明显增多，使心脏收缩期大动脉的压力明显下降，也会出现奇脉的现象。建议患者及时就医，可以在医生指导下使用阿司匹林、布洛芬等药物进行抗炎治疗。必要时，还可以通过心包穿刺术等方式进行手术治疗。
建议患者在日常生活中注意保持良好的心态，避免过度紧张、焦虑等情绪，以免加重病情。同时，还需要注意多休息，避免过度劳累，以免加重病情。
2022-09-13 10:27
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黄洋峰 副主任医师 四川省人民医院 三甲
擅长：各种痔，肛裂，肛周脓肿，肛瘘，肛门瘙痒，便血等肛肠科疾病的诊断与手术治疗、术后疼痛的处理。
提问
这种情况考虑缩窄性心包炎常因为心包慢性炎症刺激引起心包局部增厚黏连钙化，影响心脏舒缩功能射血功能，可以引起血压减低心率增快以及奇脉情况，可以考虑当地正规三甲综合性医院心脏外科检查看看，可以考虑手术治疗，输液应用抗生素药物消炎药物观察看看。以及应用改善心功能药物。
2019-08-03 15:36
举报黄洋峰 副主任医师 四川省人民医院 三甲
擅长：各种痔，肛裂，肛周脓肿，肛瘘，肛门瘙痒，便血等肛肠科疾病的诊断与手术治疗、术后疼痛的处理。
提问
缩窄性心包炎是由于心包慢性炎症所导致心包增厚、黏连甚至钙化，影响心脏舒张、收缩功能受限，心功能减退，引起全身血液循环障碍导致的一种疾病。缩窄性心包炎常见的体征有：血压低，脉搏快，1/3出现奇脉。颈静脉压力增高，颈静脉怒张。还可能会出现肝肿大，黄疸等。
2019-08-03 14:08
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孙海波 主治医师 邹平县中医院 三甲
擅长：擅长甲状腺疾病，乳腺疾病的诊断和外科手术治疗，尤其擅长甲状腺肿瘤和乳腺肿瘤的外科手术和综合治疗。以及普外，胸外疾病的外科治疗
提问
考虑是指吸气时脉搏明显减弱甚至消失，呼气时又出现或恢复原状的现象。用血压计观察奇脉，常较手指触诊更为明显。常见于右心衰竭、心包积液和缩窄性心包炎，以及严重哮喘等。一旦发现奇脉，必须迅速检查患者的其他生命体征，急诊心包穿刺以排除多余的心包积液。
2019-08-02 15:29
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徐中娟 副主任护师 东海县石榴街道卫生院
擅长：各种外科常见疾病，比如外伤、狗咬伤、软组织挫伤、脓肿、毛囊炎、腋臭、疝气、阑尾炎、肛瘘、痔疮、甲状腺疾病…等
提问
你好，奇脉是指吸气时脉搏显著减弱或消失，又称吸停脉。由于缩窄性心包炎，心包腔内压力升高，使心室舒张充盈受限，吸气时体静脉回流受限，右心室排入肺循环血量减少，而肺循环受呼吸负压影响，肺血管扩张，致使肺静脉回流入左心的血量减少，左心输出量减少，以致脉搏减弱甚至消失。常见于右心衰竭、心包积液和缩窄性心包炎，以及严重哮喘等。 奇脉产生主要与左心搏出量有关。
借机针对原发病进行治疗，必要时手术。
2019-08-04 17:45
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陈教华 主治医师 江西中医药大学附属医院 三甲
擅长：对于普外科常见病，比如肛肠科的混合痔、肛裂、肛瘘以及肛周脓肿；泌尿科的尿路感染、包皮过长以及泌尿系统结石等。
提问
您好：首先不管它静脉回流是否增加，由于右心室舒张期充盈受限，静脉回流的多进入右心的未必多，所以进入肺循环的血量减少，此外吸气时肺部血管扩张，进入左心的血量进一步减少，而左心室又充盈受限，几方面的原因导致左心室搏出量减少，出现吸停脉导致奇脉。有空到专科医院就诊一下。
2019-08-03 20:17
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刘春晖 副主任护师 抚州市第一人民医院 三甲
擅长：外科护理常规
提问
奇脉是指吸气时脉搏减弱或消失，主要见于右心衰竭、心包积液、缩窄性心包炎的患者。是由于心包腔内压力增大，吸气时静脉回流受限，右室射入肺循环的血流量减少，肺静脉回流减少，造成左心室输出量减少，而发生脉搏减弱或消失。扩张型心肌病的患者只有在发生了右心功能衰竭时，才会出现奇脉。建议早期治疗。
2019-08-02 23:40
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王松 主治医师 赤峰市松山区城子乡中心卫生院
擅长：阑尾炎，疝气及体表肿物等外科常见病。
提问
奇脉是指在平静吸气时收缩压和舒张压降低至少十个毫米汞柱，引起奇脉的原因主要发生在心包填塞的患者，在心包填塞的患者中，吸气时胸腔内负压以及右心室静脉回流增加，心脏舒张时由于血容量的突然增加，遇到绷紧的心包，压力增高，因而右心室很快达到其舒张的极限，右心室血流量增加，使得室间隔移像左侧，导致左心腔减少。
所以心输出量减少是吸气时收缩压减少的原因，呼气时情况正好相反，肺血容量进入左心腔，使得室间隔恢复正常的位置，左室容量增加，收缩压增加，其他突然增加右心室容量的情况，如急性肺动脉栓塞等，可产生同样的病理，生理变化，鱿鱼急性扩张的右心室在膨胀过程中受到难以舒张的心包的限制，使得室间隔向左移位。
2019-08-02 20:53
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刘会 主管护师 辽宁省朝阳市中心医院 三甲
提问
奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或者消失。常见于心包积液和缩窄性心包炎是心包天塞的重要体征之一。奇脉的产生主要与左心室排出量减少有关系。正常人吸气时，肺循环血容量增加，使循环血液向左心的灌注量以相应的增加，因此肺循环向左心回流量无明显改变。缩窄性心包炎时，由于心脏受束缚，体循环向右心回流的血量不能随肺循环血量的增加而相应的增加。结果使肺静脉血液流入左心室的量，较正常时减少，左心排出量减少，所以脉搏变弱，甚至不能触及。也就是奇脉。
2019-08-02 18:32
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医生回答(1)
闵丽娜 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
奇特的脉搏特征是脉搏小，吸气时减弱甚至消失。如果测量病人的血压，可以发现吸入时血压下降了10 ~ 20 mmHg，而正常人吸入时血压也下降了。颈静脉充血是由于回血容量的减少和身体静脉压力的不间断增加引起的。充血性肝肿大可发生在肝肿大和腹水的早期。
2019-03-19 20:35
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盐酸氮芥注射液
主要用于恶性淋巴瘤，尤其是霍奇金病的治疗，腔内用药对控制癌性胸腔、心包腔及腹腔积液有较好疗效。
注射用重组人白介素-2(Ⅰ)
用于先天或后天免疫缺陷症的治疗，提高病人细胞免疫功能和抗感染能力。 各种自身免疫病的治疗，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合症等。 对某些病毒性、杆菌性疾病、胞内寄生菌感染性疾病，如乙型肝炎、麻风病、肺结核、白色念珠菌感染等具有一定的治疗作用。 与化疗和放疗联合应用，增强治疗效果、提高免疫力。 用于恶性肿瘤手术、化疗和放疗后的抗复发、抗转移治疗，同时增强免疫力。 治疗恶性胸腔、腹腔积液和心包积液。 用于不适合手术、化疗和放疗的肿瘤生物免疫治疗。
枸橼酸铋钾胶囊
胃溃疡、十二指肠溃疡及红斑渗出性胃炎、糜烂性胃炎。
卵磷脂络合碘胶囊
治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变，中心性渗出性脉络膜视网膜病变，玻璃体出血，玻璃体混浊，视网膜中央静脉阻塞等。
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