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诱发酮症酸中毒的原因
补充说明：诱发酮症酸中毒的原因
a******W 2022-09-20 16:34
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
酮症酸中毒可能是由胰岛β细胞功能严重缺陷、长期饮食控制不当、感染、利尿剂不当使用、创伤等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胰岛β细胞功能严重缺陷
胰岛β细胞功能严重缺陷导致体内胰岛素分泌不足，无法有效利用血液中的葡萄糖，从而引起高血糖和代谢紊乱。患者可以遵医嘱通过注射人胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等药物进行治疗。
2.长期饮食控制不当
长期饮食控制不当会导致碳水化合物摄入过多，超出机体处理能力，进而转化为脂肪储存，造成肥胖并增加胰岛负担。改善饮食结构，减少高热量食物摄入，如油炸食品、甜品等，适当增加膳食纤维的摄入量，如燕麦、红薯等，有助于减轻体重，缓解病情。
3.感染
感染会引起身体应激反应，导致肾上腺皮质激素和儿茶酚胺水平升高，这些物质能够抑制胰岛β细胞释放胰岛素，同时促进肝脏分解肝糖原，从而使血糖升高。针对不同类型的感染，需要采用不同的抗微生物药物进行治疗。例如，细菌性感染可遵照医生的意见选用阿莫西林胶囊、氨苄西林钠克拉维酸钾片等抗生素类药物；如果是病毒感染，则需配合医生服用磷酸奥司他韦颗粒、扎那米韦吸入粉雾剂等抗病毒药物进行调理。
4.利尿剂不当使用
利尿剂通过促进水分排出来降低血容量，间接地提高血糖浓度，长时间使用可能导致脱水和电解质失衡，进一步加剧血糖波动。建议调整用药时间或者剂量，以减少对血糖的影响。例如，将从小剂量开始逐渐增加至最大效果，或者选择其他作用温和的利尿剂如氢来代替。
5.创伤
创伤后身体处于应激状态，肾上腺皮质激素和儿茶酚胺分泌增多，这些物质能抑制胰岛β细胞分泌胰岛素，同时促进肝脏分解肝糖原，使血糖升高。对于轻度创伤，可通过休息和适当的物理疗法进行恢复。重症时则需及时就医，在医生指导下使用营养支持治疗，如肠外营养液等，以及预防并发症的发生。
酮症酸中毒患者应注意监测血糖变化，定期复查以评估病情进展。必要时，可在医生指导下完善口服葡萄糖耐量试验、胰岛β细胞功能检测等相关检查，以便及时发现并处理潜在的问题。
2024-03-18 02:10
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多数酮症酸中毒病人在发生意识障碍前数天有多尿、烦渴多饮和乏力，随后出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味(丙酮)是其典型发作时候的特点。随着病情进一步发展，出现严重失水，尿量减少，皮肤弹性差，眼球下陷，脉细速，血压下降。至晚期时各种反射迟钝甚至消失，嗜睡以至昏迷。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
乌苯美司胶囊
本品可增强免疫功能，用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗，老年性免疫功能缺陷等。 可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干 细胞移植后，以及其它实体瘤患者。
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
头孢克肟胶囊
本品适用于对头孢克肟敏感的链球菌属（肠球菌除处），肺炎球菌、淋球菌、卡他布壮汉球菌、大肠球菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属、流感杆菌等引起的以下细菌性感染疾病： 1.支气管炎、支气管扩张（感染时），慢性呼吸系统感染疾病的继发感染，肺炎； 2.肾盂肾炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎； 3.胆囊炎、胆管炎； 4.猩红热； 5.中耳炎，鼻窦炎等。
