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什么是肾结核对侧肾积水
补充说明：什么是肾结核对侧肾积水
a*******9 2009-07-29 13:01
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范增军 邢台人民医院 三甲
擅长：外科
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(一)发病原因
肾结核对侧肾积水是肾结核的晚期并发症由膀胱输尿管结核的梗阻性病变引起主要通过各种不同的病理改变影响对侧肾脏的尿液引流造成对侧肾和输尿管积水
(二)发病机制
1.输尿管口狭窄 结核性膀胱炎从患侧输尿管口开始逐渐蔓延至三角区及对侧输尿管口病变侵犯肌层引起纤维组织增生后对侧输尿管口可由于瘢痕形成而发生壁内段狭窄阻碍了对侧肾脏的尿液引流使对侧肾和输尿管发生积水输尿管扩张一般由靠近狭窄处逐步向上发展最后全长输尿管扩张迂曲迂曲的输尿管本身亦不利于尿液引流
2.输尿管口闭合不全 正常输尿管由于在膀胱中有斜行的壁内段而具有括约肌的作用膀胱收缩时由内向外流出不会回流至输尿管和肾盂输尿管口周围的结核病变可由于纤维化使管口僵硬而失去括约肌作用导致输尿管口闭合不全因此膀胱内尿液经常可逆流到对侧输尿管和肾盂内引起肾和输尿管积水
3.膀胱挛缩 严重的膀胱结核发展到晚期膀胱肌肉被大量纤维组织取代最后势必造成膀胱挛缩失去了原有的贮尿和舒缩功能膀胱内压经常处于高压状态直接影响对侧肾和输尿管的引流因而继发肾积水
输尿管口狭窄输尿管口闭合不全和挛缩膀胱经常同时存在膀胱造影时造影剂可经输尿管口反流至输尿管和肾盂
4.输尿管下段狭窄 由于结核性菌尿不断向对侧输尿管反流或经管鞘间的淋巴浸润加之对侧输尿管口附近的结核病变可经黏膜表面直接蔓延或黏膜下层的浸润使输尿管口以上的一段输尿管亦因瘢痕形成而发生狭窄引起对侧肾和输尿管积水
上述4种病变常常合并存在肾结核继发对侧肾积水主要是由于输尿管下端的机械性梗阻尿液逆流和膀胱高压3个因素造成肾积水严重时可造成肾实质萎缩肾功能减退终致肾功能衰竭
2009-07-29 13:07
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对侧肾积水是肾结核的晚期并发症，由膀胱结核引起。根据国内资料的统计1959年在1，334例肾结核病例中继发对侧肾积水者占16%。1962年在4，748例肾结核病例中继发对侧肾积水者占13.4%。
