发病时间：不清楚
我舅舅之前因为胆绞痛去看医生，后来检查结果得知是肝内胆管结石，现在我舅舅还在医院休养，他很担心这个病会影响到他的工作，因此想尽快治好它请问专家肝内胆管结石的治疗方法有哪些？
补充说明：肝内胆管结石的治疗方法有哪些？
a*******0 2009-07-30 22:38
我要咨询
精选回答(7)
薄希云 主任护师 朝阳市第二医院 三甲
擅长：擅长甲状腺疾病，乳腺疾病，胃肠疾病，血管疾病的治疗及护理。压疮处理等。
提问
你好，胆绞痛检查发现肝内胆管结石。如果有手术指征需要手术治疗。肝内胆管结石是指左右肝管汇合部以上各分支胆管内的结石。多与炎症，饮食比如高脂饮食有关。多无症状，或者肝区隐痛，胸背部胀痛。容易引起感染梗阻比如急性梗阻性化脓性胆管炎、肝脓肿、胆管癌等。一般选择手术治疗，饮食调理，控制感染等。
2019-08-30 08:17
举报
双蚁药业 双蚁药业
提问
你好，你有胆绞痛等症状，建议饮食清淡，避免吃肥厚油腻的食物，多吃新鲜的蔬菜水果，可以挂个肝胆科，建议定期复查，及时的给予消炎疏肝利胆的药物口服，其次是否有关节疼痛不适的症状，建议患者可用一些舒筋活络、祛瘀止痛、消炎镇痛的的中药，如双蚁祛湿通络胶囊。
2017-10-27 21:11
举报
杨立志 副主任医师 商丘市睢阳区中医院
擅长：高血压，冠心病，消化系统疾病，中西医结合科，儿科
提问
你好，根据你的咨询，肝内胆管结石目前治疗采用无创保肝取石术，专业治疗肝内胆管结石，无创伤，恢复快，肝内胆管结石一般为胆红素结石。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石。很多患者治疗时未能彻底解决肝内胆管结石的病灶，特别在右肝管分支内结石以及伴有胆管狭窄者，仍有20～30%病例的手术疗效不满意。故手术后中西医结合的药物治疗仍有必要，不能偏废。肝内胆管结石有少数病人只有轻度上腹部不适，早期无典型胆道感染症状，
2017-09-22 21:31
举报
梁生旺 三甲
擅长：治疗各类男性阳痿早泄、诊治包皮过长、前列腺疾病、龟头炎等泌尿感染及尖锐湿疣等男科病症。对包皮包茎，阴茎延长、增粗等手术操作娴熟。
提问
你好，胆总管切开取石加T管引流术：适用于单纯胆管结石，胆管上、下端通畅，无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎，可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影，B超检查或纤维胆道镜检查，有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功，症状反复发作或加重，则需手术治疗。
2017-07-02 13:50
举报
郑现涛 医师 太原中山生殖医学医院
擅长：擅长治疗生殖感染、前列腺炎、阳痿、早泄、性功能障碍、勃起功能障碍、性传播疾病等
提问
肝内胆管结石常用的治疗方法有两种，分别是手术和药物调养治疗。手术治疗，若结石在肝叶多是切掉已结石的肝；若结石不在肝叶，则设法用微创取石；若两种方式都不行，只能依赖药物治疗。手术治疗费用：8000-15000元。
中医调养治疗，主要是调养溶石疗法，将肝内胆管结石溶解掉，大概一两个疗程即可治愈，费用1600-2400元；不必住院、手术，不影响工作、生活、学习。
饮食上以清淡为主，油腻、油炸、生冷、胀气、烧烤、辛辣、硬质、难消化、高脂肪、高蛋白质、高胆固醇食品等，最好不吃，每天饮白开水2000-3000ml，夜间十点半前休息，注意劳逸结合，不劳累过度，适当参加体育活动。具体饮食注意事项
2016-11-14 18:36
举报
陈玉龙 主治医师 威县人民医院
擅长：普外科
提问
1、手术治疗：目的是尽量取净结石，解除胆道梗阻和狭窄，消除肝内感染性的病灶，从而使胆汁的排出畅通。手术的方法主要有：①高位胆管切开取石；②胆肠内引流；③消除肝内感染性病灶等。
2、中医治疗：在手术和其它综合治疗的同时，患者可配合针灸和服用消炎利胆类中药，以控制炎症，促进结石的排出。
3、残石的处理：一旦患者在术后经Ｔ管造影被发现有胆道残留结石时，可在窦道形成后拔除Ｔ管，经窦道插入纤维胆道镜，在直视下用取石钳、网篮等取石。如结石过大可采用激光碎石、微爆破碎石或其它方法将残石碎裂成小块后再取出。
2009-07-30 22:50
举报
万成东 两性心理
擅长：两性
提问
(一)治疗
肝内胆管结石的治疗 是外科临床上的一个难题 由于认识上 解剖上 病理上 技术上多方面的原因 致使肝内胆管结石的治疗 还存在很多问题 影响治疗效果 所以要特别予以重视和认真对待
1.肝内胆管结石外科治疗的难点 由于肝胆管结石的病理十分复杂 在思想认识上它是区别于胆囊结石的另一病种 不能按照治疗胆囊结石的原则和方法来处理肝胆管结石 胆囊结石可以采用口服或穿刺滴注溶石药治疗 并取得一定效果 肝内胆管结石目前尚无理想的溶石药;胆囊结石切除胆囊 可以得到彻底治疗 肝内胆管结石就不能广泛切除胆管 加以肝内胆管结石肝内外病灶分散 往往合并肝内外胆管狭窄和扩张 从技术上讲有时难以一次在手术中完全予以处理 有时病人处于急性胆管炎 休克等危重状态 急症手术 术前情况不清或仅允许进行应急措施 遗留肝内病变 肝胆管结石合并肝硬化 门脉高压症 手术治疗非常困难等原因 致使肝胆管结石的外科治疗 经常发生术后残余结石和胆管狭窄 国内统计肝胆管结石术后残石发生率高达40%～70% 遗留肝内胆管狭窄的比例更大 以致约30%的病例需要再次行胆道手术 严重的是很多病人随着手术次数的增加 病理情况更加复杂 胆管狭窄更易发生 又需再次手术 因此增加了手术并发症和死亡率
2.肝内胆管结石外科治疗的原则 随着医疗实践的提高和诊疗技术的进步 系统方法提高了处理肝胆管结石 必须坚持整体性 综合性与辩证性原则的认识 影像学检查和肝门解剖立体成像的概念 使传统的肝外手术转为肝内手术成为可能 对肝内胆管结石治疗 运用肝外科技术 处理肝门部和肝内大胆管 以达到良好的显露 形成了比较完整的肝胆管结石外科治疗原则 即取净结石 去除病灶 矫治胆管狭窄 恢复和建立胆道的生理功能与通畅胆流 避免和防止胆道感染及结石的复发
3.作好术前准备 避免急症手术 按照治疗原则进行系统规划与整体设计 对肝内胆管结石病人 尽量不在急症时 特别是病理情况不甚清楚情况下进行手术 可以采取中西医结合方法 给予适当抗生素 经鼻胆道管进行胆管减压 或经皮肝穿刺胆管引流 纠正水电解质紊乱及酸碱平衡 度过急症期 术前积极治疗各种并发症 诊断清楚胆石部位 胆管狭窄的部位及程度 肝内外胆道的病理状况 肝功能及全身情况 根据病变和实际可能 制订治疗方案 力求作好第一次手术 如为已行多次手术的病例 更应慎重考虑 周密设计 争取成为最后一次手术
4.组合手术与后续治疗
(1)组合手术：肝胆管结石外科治疗的要求 很难用某一手术方式 在一次手术中彻底解决 必须采取多种手术方式组合起来 进行互补 以满足治疗的需要 例如位于左叶结石或左叶肝纤维化 肝组织萎缩 可行肝左叶或肝左外叶切除 如同时合并肝门胆管狭窄 行肝门胆管成形术 如胆管组织缺损 可以胆囊瓣或圆韧带修补 如缺损较大 还可以胃或空肠带血管蒂瓣修补 只要肝外胆管下端无狭窄 尽量以胆管成形术来保留肝外胆道及胆总管末端括约肌的功能 如为肝左 右叶广泛结石 且合并肝门胆管狭窄 可以自肝管切开 向上显露肝内1～2级肝管 解除胆管狭窄和取净肝内结石 现在用超声碎石镜直接进入肝内胆管进行碎石 因为有电视监视 可以到达3～4级胆管进行碎石 并且它是边碎边吸 大多数病例可在术中全部清除结石 加上术后胆道镜治疗 提高了肝内胆管结石的治疗效果
如果肝外胆管狭窄已不能利用 或为再次手术患者 处理肝内结石及解除胆管狭窄以后 则宜行肝门胆管或肝内胆管空肠Roux-Y吻合术 重要一点是如肝内遗留病灶 特别是肝内胆管狭窄未予解除而在狭窄以下行胆-肠吻合术 则术后不但未解决胆汁通畅引流 而且会增加肠胆反流 发生胆道感染或严重胆管炎 或使结石复发 是临床上常见的再手术的原因
(2)后续治疗：即在手术中置入肝内或肝外胆管内导管 这种导管可以是单纯导管 也可以是气囊导管 导管置入的位置根据肝内外有无残留结石 有无胆管狭窄和导管的功能而定 有些肝内 外胆管狭窄或吻合口内的支撑导管 气囊导管 皆需要保留较长时间 一般6～12个月 对于需要长期置管病人 可用U形管 以减少胆汁的丢失
胆管内导管术后可以起到多方面的作用：①进行感染胆汁的引流;②支撑胆肠吻合口;③支撑和扩张胆管狭窄;④通过导管进行滴注药物 抗炎 止血 溶石;⑤通过导管以声频液压震荡碎石;⑥经导管窦道用胆道镜取残余结石或碎石治疗;⑦经导管进行胆道造影 观察肝内外胆管的病理情况 决定下一步的治疗方法和是否拔除导管 这些措施是手术治疗的继续和补充 只有组合手术与后续治疗很好的结合起来 才能提高肝内胆管结石外科治疗的效果
2009-07-30 22:45
举报相关问题
医生回答(5)
谭伟明
擅长：性功能障碍、泌尿感染、包皮包茎、前列腺疾病、阴茎短小、男性不育手术类等各种男性疾病。现任南京京科男科主任医师，从事泌尿临床工作二十余年，诊断和治疗有独到的经验，深受广大患者好评
提问
你好！根据您所描述的症状分析，您患有慢性胃炎，食道炎，肝内胆管结石。首先注意休息，放松心情。饮食宜规律，忌食辛辣刺激性食物。建议您最好去医院消化科就诊，对症治疗。
2018-10-16 16:07
举报
米振国 主任医师 太原建国泌尿外科医院
提问
因该有一个良好的饮食习惯，例如早餐必须吃，吃早餐后能刺激胆囊内胆汁的分泌，减少胆汁在胆囊内的时间，再者可以服一些排石的药物，但是必须要可靠，在排石的过程中注意，万一出现胆总管结石坎墩，因该及时就诊，这也是结石排出的唯一渠道，定时复查吧
2017-06-30 17:02
举报
季建业 主治医师 三甲
提问
你的情况属于肝内胆管结石引起的症状，一般会引起右上腹部疼痛和呕吐甚至黄染等症状的，你的情况需要积极治疗的
指导意见：
你的情况我建议首先就要注意休息，清淡温热低脂以及低蛋白饮食很重要的，建议你可以先保守治疗的，服用消炎利胆片和左氧氟沙星片治疗看看的，不行的话可以积极手术治疗的。
2014-04-26 23:03
举报
戴建国 副主任医师 上海新科医院
擅长：上海新科医院结石科：主治胆道外科、胆囊结石、肾结石、输尿管结石、肝内胆管结石、肝结石、胆囊炎、胆囊息肉、膀胱结石、尿道结石、胆道外科、胆管结石、擅长微创内镜保胆取石术等。
提问
"
你好！
胆结石病因:胆囊结石主要是胆固醇在胆汁中析出、沉淀、成核和积聚增长等基本过程中形成的,主要原因是胆汁的成分和理化性质发生改变,导致胆汁中的胆固醇过饱和,易于沉淀析出和结晶,形成结石;其他原因是胆囊分泌、收缩排空功能异常及细菌、寄生虫感染等.
胆结石治疗:溶石疗法（口服胆酸等药物溶石） ：形成胆囊结石的主要机理是胆汁理化成分的改变,胆汁酸池的缩小和胆固醇浓度的升高.通过实验发现予口服鹅去氧胆酸后,胆汁酸池便能扩大,肝脏分泌胆固醇减少,从而可使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和状态,胆囊内胆固醇结石有可能得到溶解消失.2.中医药溶石碎石促排石(适于结石细沙样而且少 胆囊功能完好的患者）
希望我的回答对您有用,祝您早日康复.
医生建议:多喝水 不憋尿 不要憋尿 多喝多尿有助于细菌 致癌物质和易结石物质快速排出体外 减轻肾脏和膀胱受害的机会 少喝啤酒 有人认为啤酒能利尿 可防止尿结石的发生 其实 酿啤酒的麦芽汁中含有钙 草酸 乌核苷酸和嘌呤核苷酸等酸性物质 他们相互所用 可使人体内的尿酸增加 成为肾结石的重要诱因 肉类 动物内脏要少吃 控制肉类和动物内脏的摄入量 因为肉类代谢产生尿酸 动物内脏是高嘌呤食物 分解代谢也会产生高血尿酸 而尿酸是形成结石的成份 因此 日常饮食应以素食为主 多食含纤维素丰富的食品 4少吃食盐 太咸的饮食会加重肾脏的工作负担 而盐和钙在体内具有协同作用 并可以干扰预防和治疗肾结石药物的代谢过程 多吃蔬菜和水果 蔬菜和水果含维生素B1及维生素C 它们在体内最后代谢产物是碱性的 尿酸在碱性尿内易于溶解 故有利于治疗和预防结石"
2013-09-13 18:33
举报向医生提问
胆管结石是指肝内外胆管内有结石形成，是最常见的胆道系统疾病。结石阻塞胆管引起胆汁淤滞，继发细菌感染而导致急性胆管炎发生。胆管反复炎症可造成局部管壁增厚或疤痕性狭窄，而胆管炎症和狭窄又可以促进结石形成。
