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甲状腺素弥漫性肿大怎么办?
补充说明：甲状腺素弥漫性肿大怎么办?
2020-06-28 18:48
甲状腺素 促甲状腺激素偏高 甲状腺激素 甲状腺 甲状腺机能减退
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精选回答(6)
林嘉宝 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：外科常见疾病的诊治，急慢性创面的治疗等
提问
甲状腺素弥漫性肿大可能是患有毒性弥漫性甲状腺肿、甲状腺功能亢进症、亚急性甲状腺炎等疾病引起的，需要根据不同的病因采取治疗措施。
1、毒性弥漫性甲状腺肿
毒性弥漫性甲状腺肿一般与自身免疫、遗传、碘摄入过多等因素有关。患者可能会出现甲状腺肿大、乏力、心悸、多汗等症状。建议患者可以在医生的指导下使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过甲状腺部分切除术进行治疗。
2、甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症主要是由于机体内甲状腺激素分泌过多引起的，患者会出现上述症状，还可能会出现多汗、食量增加、体重下降、手抖等症状。建议患者可以在医生指导下使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过放射碘治疗的方式进行治疗。
3、亚急性甲状腺炎
亚急性甲状腺炎主要是由于病毒感染、免疫等因素引起的。患者一般会出现颈部疼痛、甲状腺肿大、乏力等症状。建议患者可以在医生的指导下使用阿司匹林、吲哚美辛等药物缓解症状。必要时，患者也可以遵医嘱使用糖皮质激素进行治疗，如等。
除此之外，还可能是甲状腺功能减退症、甲状腺囊肿等疾病引起的，需要及时就医治疗，以免延误病情。
2023-07-24 04:44
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陈德龙 主治医师 金华市中心医院 三甲
擅长：各种颈肩腰腿痛，头痛，胸痛，腹痛。子宫附件痛以及各种手术麻醉和术后疼痛诊疗。兼治胃肠病胃溃疡，心血管疾病心脏病，妇科疾病月经不调
提问
如果单纯就促甲状腺激素升高，其他甲状腺激素是正常的，另外出现弥漫性的病变，首先考虑还是自身免疫性甲状腺炎，最好还是完善一下甲状腺过氧化物酶抗体甲状腺球蛋白抗体等检查。治疗上主要还是进行甲状腺激素替代药物的治疗。如果tsh大于十过氧化酶抗体明显升高也是需要治疗的。
2020-06-30 19:36
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张暄 主任医师 外交部机关门诊部
擅长：高血压、冠心病、血脂异常、糖尿病等
提问
弥漫性甲状腺肿，没有说甲状腺内血流情况，估计应该是一个慢性甲状腺炎。从甲状腺功能看促甲状腺激素增高而甲状腺素正常，应该是亚临床甲状腺机能减退。目前不需要特殊治疗，也不用补充甲状腺激素，定期复查甲状腺B超和甲状腺功能即可。
2020-07-29 15:14
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周旋 主任医师 枣庄矿业集团中心医院 三甲
擅长：擅长贫血、血细胞的增多或减少、白血病、多发性骨髓瘤、再生障碍性贫血、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、过敏性紫癜等血液系统疾病的诊疗。
提问
这种情况多见于桥本甲状腺炎、亚临床甲减。桥本甲状腺炎如甲状腺功能正常，无需特殊治疗，需要随诊。甲状腺功能减低患者应行甲状腺激素替代治疗，选用甲状腺片或左旋甲状腺素，直至维持量，达到维持剂量的指标是临床症状改善，TT3、FT3、TT4、FT4、TSH正常。对一些疼痛性慢性甲状腺炎患者甲状腺疼痛、肿大明显时，可加用，好转后逐渐减量，用药1～2个月。
2020-07-18 10:03
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颜培彬 医师 东平县中医院
擅长：龋坏，牙髓炎，牙周炎，根间周疾病，牙列不齐，颌骨骨折，唇腭裂，颌面部囊肿以及口腔黏膜病的治疗。
提问
甲状腺弥漫性增大，如果患者没有任何症状患者可以不需要进行特殊的处理，不需要担心和害怕。建议平时应该养成良好的饮食卫生习惯，多吃蔬菜水果，不要吃辛辣刺激的食物，并且应该每年进行一次b超检查，并且抽血化验看是否存在变化，没有变化就不需要处理。
2020-07-05 07:54
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张进国 副主任医师 易县妇幼保健院
擅长：甲状腺疾病、肝炎、肺结核、心脑血管病、消化道疾病等.....
提问
促甲状腺激素偏高，甲状腺激素正常，伴有甲状腺弥漫性肿大，根据症状描述，初步考虑是亚临床甲状腺机能减退。这个根据促甲状腺激素升高的情况，以及临床症状，可以在专科医生指导下，小剂量的甲状腺激素替代治疗。平时注意饮食清淡，避免辛辣刺激食物。
2020-06-29 11:23
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甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成大约20-25g，女性略大略重。甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。血液供应有上下左右四条动脉，所以甲状腺血供较丰富，腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配，甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢，一般人每日食物中约有100-200μg 无机碘化合物，经胃肠道吸收入血循环，迅速为甲状腺摄取浓缩，腺体中贮碘约为全身的1/5。碘化物进入细胞后，经过氧化酶的作用，产生活性碘迅速与胶质腔中的甲状腺球蛋白分子上的酪氨酸基结合，形成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT)，碘化酪氨酸通过氧化酶的作用，使MIT和DIT偶联结合成甲状腺素(T4)，MID和DIT偶联结合成三碘甲状腺原氨酸(T3)，贮存于胶质腔内，合成的甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)分泌至血液循环后，主要与血浆中甲状腺素结合球蛋白(TBG)结合，以利转运和调节血中甲状腺素的浓度。甲状腺素(T4)在外周组织经脱碘分别形成生物活性较强的T3和无生物活性的rT3。脱下的碘可被重新利用。所以,在甲状腺功能亢进时,血 T4、T3及rT3均增高,而在甲状腺功能减退时,则三者均低于正常值。甲状腺素分泌量由垂体细胞分泌和TSH通过腺苷酸环化酶-cAMP系统调节。而TSH则由下丘脑分泌的TRH控制，从而形成下丘脑—垂体—甲状腺轴,调节甲状腺功能。
注射用甲泼尼龙琥珀酸钠
除非用于某些内分泌失调的疾病的替代治疗，糖皮质激素仅仅是一种对症治疗的药物。 1. 抗炎治疗：风湿性疾病，胶原疾病，过敏状态，季节性或全年性过敏性鼻炎，眼部带状疱疹；虹膜炎，虹膜睫状体炎； 2.免疫抑制治疗：器官移植。 3．治疗血液疾病及肿瘤，肿瘤； 4．治疗休克：肾上腺皮质机能不全诱发的休克； 5．其它：神经系统。预防癌症化疗引起的恶心，呕吐。 6．内分沁失调：原发性或继发性肾上腺皮质机能不全；急性肾上腺皮质机能不全；已知患有或可能患有肾上腺皮质机能不全的患者，在手术前和发生严重创伤或疾病时给药。先天性肾上腺增生；非化脓性甲状腺炎；癌症引起的高钙血症。
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
丙硫氧嘧啶肠溶片
用于各种类型甲状腺功能亢进症，包括毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）。在Graves病中尤其适用于：1病情较轻，甲状腺轻至中度肿大者；2儿童、青少年及老年患者；3甲状腺手术后复发，但又不适于放射性131I治疗者；4手术前准备；5作为131I放疗的辅助治疗
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
