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代谢性酸中毒纠正后为什么会出现低钾
补充说明：代谢性酸中毒纠正后为什么会出现低钾
a******W 2021-07-15 22:14
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医生回答(1)
郑秀鹏 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
代谢性酸中毒纠正后出现低钾可能是补碱过度、利尿剂过量使用、肾小管酸中毒、长期饥饿状态、严重腹泻等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.补碱过度
代谢性酸中毒时，为了中和过多的酸性物质，需要补充碱性物质。如果补碱过度，会导致血液中的碳酸氢根离子浓度升高，进而抑制肾脏对钠离子和水分子的重吸收，引起稀释性低钠血症和低钾血症。因此，在纠正代谢性酸中毒的过程中，应定期监测电解质水平，以防止补碱过度引起的低钾血症。
2.利尿剂过量使用
利尿剂通过促进尿液排出来降低体内液体积聚，从而达到纠正水肿的目的。但同时也会增加尿液排出体内的电解质，包括钾离子。对于这种情况，可以考虑减少利尿剂剂量或者更换其他药物来控制水肿，同时注意监测患者的电解质平衡。
3.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是一种遗传性疾病，由于肾小管功能障碍导致酸化功能异常，无法有效地将碳酸氢盐从尿液中重吸收回血液中，造成高氯酸血症和低钙血症。患者可遵医嘱口服枸橼酸钾缓释片、氯化钾颗粒等进行补钾治疗，需根据医生指导选择合适的剂量和疗程。
4.长期饥饿状态
长期饥饿状态下，身体处于一种节约能量的状态，此时为了维持生命活动所需的能量，身体会优先消耗储存的脂肪和肌肉组织，而这些过程都会导致钾离子从细胞内转移到细胞外，使血液中的钾离子浓度下降。针对这种情况，可以通过摄入富含碳水化合物的食物如米饭、面条等来提高血糖水平，有助于改善低钾血症的症状。
5.严重腹泻
严重腹泻会引起水分和电解质丢失，其中钾离子是主要丢失的电解质之一。轻度至中度的低钾血症可通过口服补充电解质溶液来纠正，重度低钾血症可能需要静脉注射钾补充剂。
建议密切监测电解质水平，尤其是钾、钠和氯的浓度，以预防低钾血症的发生。必要时，可在医师指导下服用氯化钾缓释片、枸橼酸钾颗粒等含钾药物进行补钾治疗。
2024-01-20 18:42
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