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试述代谢性酸中毒的病因及发生机制
补充说明：试述代谢性酸中毒的病因及发生机制
a******W 2021-07-16 15:23
代谢性酸中毒 乳酸酸中毒 肾功能不全 糖尿病酮症酸中毒 腹泻
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医生回答(1)
李焕晨 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
代谢性酸中毒的病因可能包括乳酸酸中毒、肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、长期饥饿、严重腹泻等，这些因素导致体内酸性物质积累过多，超出机体的缓冲能力，进而引发酸碱平衡失调。建议患者进行详细的身体检查，以确定具体的病因，并接受相应的治疗。
1.乳酸酸中毒
由于组织缺氧导致无氧糖酵解增加，产生大量乳酸，超过肝脏处理能力，导致乳酸积累和血液pH值下降。轻度至中度乳酸酸中毒可通过改善血液循环和供氧来缓解，重度时可能需要静脉注射碳酸氢钠。
2.肾功能不全
肾功能受损影响了体内酸碱平衡调节，导致代谢废物如尿素等不能被有效清除，这些物质在体内累积后可形成非挥发性铵盐，进一步加重酸负荷。对于急性肾衰竭引起的代谢性酸中毒，应减少蛋白质摄入并考虑使用腹膜透析或血液净化来帮助排除体内过多的酸性代谢产物。
3.糖尿病酮症酸中毒
高血糖状态下胰岛β细胞功能不足导致胰岛素缺乏，机体为降低血糖水平而分解脂肪产生酮体，进而引起代谢性酸中毒。患者需及时就医接受补液、纠正电解质紊乱以及给予胰岛素治疗以控制高血糖和酮症状态。
4.长期饥饿
长时间未进食会导致身体消耗储备能量，当储备耗尽时开始分解肌肉中的蛋白质产生氨基酸，其中一些氨基酸可在肝脏内转化为丙酮酸，进而通过呼吸排出二氧化碳。对于这类原因造成的代谢性酸中毒，在补充营养的同时还需要进行适当的运动锻炼以增强体质。
5.严重腹泻
腹泻会引起水分和电解质丢失，尤其是钙离子丢失，这会影响碳酸氢盐的重吸收，从而导致代谢性酸中毒的发生。患者可以口服补液盐来预防脱水和电解质失衡。
建议定期监测血气分析、电解质水平和肾功能指标。针对不同病因采取相应治疗措施，如乳酸酸中毒可遵医嘱应用胰岛素疗法，重症需立即输注5%碳酸氢钠溶液纠正酸中毒。
2024-03-11 08:40
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调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
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主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
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配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
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本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
