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老年痴呆吞咽困难怎么解决
补充说明：老年痴呆吞咽困难怎么解决
a******W 2021-08-15 22:24
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年痴呆引起的吞咽困难可以考虑营养支持治疗、物理疗法、中药调理、针灸治疗、抗胆碱酯酶药物治疗等方法来缓解。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.营养支持治疗
营养支持治疗包括提供易于消化且富含营养的食物，以及必要时使用管饲来保证患者获得足够的营养。此措施有助于改善患者的营养状况，减轻因进食困难导致的体重下降、消瘦等问题，从而缓解吞咽困难的症状。
2.物理疗法
物理疗法通过康复训练如口腔运动练习、吞咽功能锻炼等方式来改善吞咽功能。研究显示，物理治疗能够增强舌咽部肌肉力量及协调性，提高安全摄食能力，对缓解老年痴呆引起的吞咽困难有积极作用。
3.中药调理
中药调理需个体化配方，通常由经验丰富的中医师开具处方并指导服用。传统中医学认为，某些草药具有滋阴清热、养脑安神的功效，对于缓解老年性痴呆伴随的吞咽障碍有一定效果。
4.针灸治疗
针灸治疗需要专业医师操作，在特定穴位进行电刺激或手动刺入针灸针。研究表明，针灸可促进神经再生修复、改善血液循环及调节免疫反应，因此对改善老年性痴呆患者的吞咽功能有益。
5.抗胆碱酯酶药物治疗
抗胆碱酯酶药物通过抑制乙酰胆碱酯酶活性来延缓神经递质的分解，常用药物包括多奈哌齐、利斯的明等。这类药物能增加突触间隙内乙酰胆碱浓度，可能有助于改善阿尔茨海默病相关的认知和行为障碍。
面对吞咽困难，应避免食用过于干燥或大块的食物，以免引起呛咳或窒息。同时，家属应注意观察患者的饮食习惯变化，及时调整食物硬度和口感，确保营养均衡。
2024-03-08 04:13
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类 （一） 口、咽和喉疾病 1、口炎、外伤。 2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。 （二）食管疾病 1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。 2、食管癌。 3、食管良性肿瘤。 4、食管“良性”狭窄。 5、食管憩室炎。 6、食管结核。 7、Barrett食管。 8、食管裂孔疝。 9、食管内异物。 10、食管黍膜下脓肿。 11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。 12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。 （三）神经、肌肉疾病或功能失常 1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。 2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。 机理 正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。 1、口咽阶段 吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。 2、食管上扩约肌阶段 每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过 。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。 3、食管本身阶段 食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。 4、食管下括约肌阶段 食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
常见检查：
就诊科室：耳鼻喉
奥拉西坦胶囊
适用于轻中度血管性痴呆、老年性痴呆以及脑外伤等症引起的记忆与智能障碍。
食道平散
食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食道炎和各种咽喉炎等。主要用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食道疾患，也可用于放疗，化疗的配合治疗及正常人食道和胃肠道的癌变防治。
盐酸达泊西汀片
必利劲适用于治疗符合下列所有条件的18至64岁男性早泄（PE）患者：1.阴茎在插入阴道之前、过程当中或者插入后不久，以及未获性满足之前仅仅由于极小的性刺激即发生持续的或反复的射精；2.因早泄（PE）而导致的显著性个人苦恼或人际交往障碍；3.射精控制能力不佳。
盐酸多奈哌齐片
增进记忆，提高语言、行为能力。用于轻度、中度老年性痴呆症状的治疗。
