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尿酸性肾病的临床表现
补充说明：尿酸性肾病的临床表现
a******W 2021-08-16 16:53
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
尿酸性肾病的临床表现为尿液浑浊、尿路结石、痛风石、肾功能减退、尿频等，这些症状可能表明存在高尿酸血症及相关的肾脏问题。建议患者及时就医以进行相关检查和治疗。
1.尿液浑浊
尿酸性肾病患者由于体内尿酸水平过高，在排出时会形成结晶沉积于肾脏中，导致肾小管堵塞。当尿液经过受阻的肾小管时，会出现尿液浑浊的情况。这种症状通常发生在尿液流出的末端，可能伴有白色沉淀物。
2.尿路结石
高尿酸血症会导致尿酸结晶析出并逐渐形成尿酸盐结石，这些结石可能导致尿路梗阻和感染。尿路结石是由含钙尿酸盐、草酸钙等晶体物质在局部聚积而成的固体块状物。结石主要位于泌尿系统，如膀胱、输尿管等处。典型表现为腰部剧烈绞痛、排尿困难等症状。
3.痛风石
尿酸性肾病患者的尿酸盐结晶会在关节周围软组织内沉积，形成痛风石。痛风石是长期尿酸代谢障碍所引起的异质性疾病。痛风石多见于足趾关节、耳廓等处，可出现红肿、疼痛、活动受限等情况。
4.肾功能减退
随着尿酸性肾病病情的发展，尿酸结晶会不断沉积在肾间质和肾乳头中，进而引起炎症反应和纤维化，损害肾功能。肾功能减退是指肾脏不能正常地清除废物和多余的水分，导致毒素在体内积累。肾功能减退的症状包括尿量减少、水肿、高血压等。
5.尿频
尿酸性肾病会引起肾小球滤过率下降，导致尿液浓缩能力降低，从而引发尿频的现象。尿频是指每天排尿次数明显增多，超过正常范围。尿频还可能伴随尿急、尿不尽感，严重时可能出现尿失禁。
针对尿酸性肾病的临床表现，建议进行血液和尿液分析以及超声波检查以评估尿酸水平和肾功能状态。治疗措施可能包括饮食调整、药物治疗如别嘌呤醇、非布司他等抑制尿酸合成，以及必要时的透析治疗。患者应避免高嘌呤食物，保持充足的水分摄入，定期监测尿酸水平并按医嘱服药。
2024-01-17 03:48
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尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一。男性多于女性，约4～5∶1。形成机制未完全阐明，有多种学说。复发率高。对多数结石尚无十分理想的预防方法。尿石症发病有地区性。在我国多见于长江以南。北方相对少见。近三十年来，我国上尿路(肾、输尿管)结石发病率显著提高，下尿路(膀胱)结石日趋少见。膀胱结石中，原发性结石明显少于继发性结石。近十年来，尿路结石的治疗方法有了迅速发展，90%左右的尿路结石可不再采用传统的开放手术治疗。
症状起因：影响尿路结石形成的因素许多因素影响尿路结石的形成。尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态，尿中抑制晶体形成物质不足和核基质的存在，是形成结石的主要因素。(一)流行病学因素包括年龄、性别、职业、社会经济地位、饮食成份和结构、水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素。上尿路结石好发于20～50岁。男性多于女性。男性发病年龄高峰为35岁。女性有两个高峰，30岁及55岁。在二次世界大战时，上尿路结石发病率降低，而其间隙期间以及近四十年来发病率大大上升，提示与经济收入和饮食结构变化有关。实验证明，饮食中动物蛋白、精制糖增多，纤维素减少，促使上尿路结石形成。大量饮水使尿液稀释，能减少尿中晶体形成。相对高温环境及活动减少等亦为影响因素，但职业、气候等不是单一决定因素。(二)尿液因素1.形成结石物质排出过多：尿液中钙、草酸、尿酸排出量增加。长期卧床，甲状旁腺机能亢进(再吸收性高尿钙症)，特发性高尿钙症(吸收性高尿钙症-肠道吸收钙增多或肾性高尿钙症-肾小管再吸收钙减少)，其他代谢异常及肾小管酸中毒等，均使尿钙排出增加。痛风，尿持续酸性，慢性腹泻及噻嗪类利尿剂均使尿酸排出增加，内源性合成草酸增加或肠道吸收草酸增加，可引起高草酸尿症。2.尿酸性减低，pH增高。3.尿量减少，使盐类和有机物质的浓度增高。4.尿中抑制晶体形成物质含量减少，如枸橼酸、焦磷酸盐、镁、酸性粘多糖、某些微量元素等。(三)解剖结构异常如尿路梗阻，导致晶体或基质在引流较差部位沉积，尿液滞留继发尿路感染，有利于结石形成。(四)尿路感染大多数草酸钙结石原因不明。磷酸钙和磷酸镁铵结石与感染和梗阻有关。尿酸结石与痛风等有关。胱氨酸结石是罕见的家族性遗传性疾病，尿中排出大量胱氨酸所致。
就诊科室：泌尿、肾
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