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肝性脑病最具有特征性的临床表现
补充说明：肝性脑病最具有特征性的临床表现
a******W 2021-10-26 18:40
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赵梅 主治医师 三甲
擅长：全科
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肝性脑病最具有特征性的临床表现是扑翼样震颤。其他症状还包括行为异常、精神错乱、肌张力减低和睡眠障碍。这些症状可能表明肝性脑病，建议及时就医以进行进一步评估和治疗。
1.行为异常
肝性脑病是由于肝脏严重损害导致血氨不能有效代谢而引起的中枢神经系统功能紊乱。血氨通过血-脑脊液屏障进入大脑，影响神经递质的合成和代谢，干扰正常的大脑功能，从而表现为行为异常。主要表现在认知、情感和意志活动等方面出现障碍，可伴随有意识模糊、思维迟钝等症状。
2.精神错乱
肝性脑病时，血氨增高会刺激下丘脑和边缘系统，使患者出现幻觉、妄想等精神病理现象，进而引发精神错乱的症状。这类症状通常出现在高级大脑皮层区域，可能伴有情绪波动、注意力不集中等情况。
3.扑翼样震颤
当血氨水平过高时，会导致神经细胞受损，此时触诊患者的掌指关节和腕关节时会出现扑翼样抖动的感觉。这是由于神经肌肉传递障碍所致，是肝性脑病的重要体征之一。此症状多在中度至重度肝性脑病时出现，在手指处易被察觉到。
4.肌张力减低
肝性脑病时，神经递质如乙酰胆碱的平衡失调会影响运动神经元的功能，导致肌张力下降。这种变化通常反映在肢体被动运动时的感受，涉及全身各个肌肉群。
5.睡眠障碍
肝性脑病会引起脑部血液循环障碍，导致脑缺氧和脑水肿，进一步加重脑损伤，引起睡眠障碍。失眠、嗜睡交替出现是肝性脑病常见的睡眠障碍，可能伴随白天思睡、夜间难以入睡的情况。
针对肝性脑病的诊断，可以进行血氨测定、肝功能测试以及头颅磁共振成像来评估大脑状况。治疗措施包括优化肝脏支持疗法，如使用乳果糖口服溶液降低血氨浓度。患者应避免高蛋白饮食，减少肠道产氨，同时注意休息，避免过度劳累，以减轻肝脏负担，促进病情恢复。
2024-02-02 19:19
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