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腹中胎儿脑积水怎么恢复
补充说明：腹中胎儿脑积水怎么恢复
a******W 2021-10-29 17:27
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
腹中胎儿脑积水可以考虑胎儿镜注射利多卡因、羊水穿刺引流、新生儿后颅窝脂肪组织移植、脑室-腹腔分流术等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.胎儿镜注射利多卡因
此方法是在超声波引导下经腹壁进入子宫内，在可视条件下找到患胎，通过胎儿镜向脊髓侧索前动脉周围注射适量利多卡因，以阻断神经根传入冲动，缓解对脑脊液循环的影响。利多卡因能暂时性地减少神经根活动，降低其对脑脊液循环的干扰，从而减轻脑积水的症状。此方法具有微创、快速的优点，但需密切监测患儿反应及副作用。
2.羊水穿刺引流
羊水穿刺是将一根细针穿过孕妇腹部和子宫壁，进入羊膜囊抽取一定量羊水样本并排出多余羊水的过程。此措施旨在减少羊水量以缓解压迫效应，并可间接影响胎儿血液循环状态；适用于轻至中度脑积水且存在明显头围增大者。操作时应严格控制引流量以防引起其他并发症如早产等。
3.新生儿后颅窝脂肪组织移植
该手术通常在出生后数小时内完成，医生会从婴儿的背部或其他部位取出脂肪组织，然后将其植入到后颅窝区域。脂肪组织能够增加后颅窝的空间容量，改善脑积水的症状。这种手术对于改善新生儿期出现的脑积水效果较好。需要注意的是，术后需要密切观察婴儿的生命体征以及可能出现的并发情况。
4.脑室-腹腔分流术
脑室-腹腔分流术是一种开颅手术，在全麻下建立一条连接大脑导水管和小肠壁之间的通道，使脑脊液流入腹腔被吸收掉。该手术通过改变脑脊液循环路径来缓解压力积聚，适用于多种原因导致的慢性脑积水。手术风险包括感染、出血、皮下渗漏等，需由经验丰富的神经外科医师执行。
在整个孕期和产后阶段，建议定期进行超声检查以监测胎儿脑积水的发展情况。必要时，可在专业医生指导下使用利托君进行保胎治疗，但需注意药物可能带来的副作用。
2024-02-14 10:11
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无论如何在疑有外伤性脑积水时，即应早作影像学检查及时明确诊断，尽快施行分流手术，以缓解由脑积水而引起的进行性脑组织萎缩。较常用的脑室-腹腔分流术。
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