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老人家吞咽困难怎么办
补充说明：老人家吞咽困难怎么办
a******W 2021-11-02 16:22
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
老人家吞咽困难可以考虑饮食调整、吞咽训练、营养支持治疗、抗抑郁药物、肉毒素注射等方法来缓解。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医以排除其他潜在的病因。
1.饮食调整
首先需要调整患者的饮食结构，减少食物颗粒度，增加液体摄入量。因为老年人随着年龄增长，口腔肌肉功能逐渐减退，导致咀嚼能力和吞咽反射减弱，从而引起吞咽困难。通过调整饮食结构，使食物更容易被咀嚼和吞咽，减轻吞咽时的压力。
2.吞咽训练
吞咽训练通常由康复师指导，在特定器械的帮助下进行一系列练习，旨在增强吞咽相关肌肉的力量和协调性。吞咽困难可能源于多种原因，如神经损伤、肌肉无力或其他健康状况。针对具体原因制定个性化方案是必要的。
3.营养支持治疗
营养支持治疗包括提供高能量密度的食物或补充剂，以及使用管饲技术来保证足够的营养摄取。长期的吞咽障碍可能导致体重下降、贫血和其他并发症。适当的营养支持有助于维持身体功能和预防这些风险。
4.抗抑郁药物
抗抑郁药物可用于改善因心理因素引起的暂时性吞咽困难，需遵医嘱选择合适的药物并按时服用。部分患者出现吞咽困难是因为焦虑、抑郁等情绪问题造成的暂时性吞咽障碍，此时使用抗抑郁药可缓解不适感。
5.肉毒素注射
肉毒素注射是在医生指导下将适量肉毒素溶液精准注入至咽喉部肌肉处，一般为每3-4个月一次。肉毒素作用于局部肌肉，能够暂时性地抑制其过度活动，从而改善因肌张力过高所致之吞咽不畅等问题。
除了上述措施外，还需要定期评估患者的吞咽功能，以便及时调整治疗计划。同时，应鼓励家属给予老人充分的关注和陪伴，营造温馨的家庭氛围，有利于缓解压力，促进身心健康。
2024-01-05 12:29
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类（一）口、咽和喉疾病1、口炎、外伤。2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。（二）食管疾病1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。2、食管癌。3、食管良性肿瘤。4、食管“良性”狭窄。5、食管憩室炎。6、食管结核。7、Barrett食管。8、食管裂孔疝。9、食管内异物。10、食管黍膜下脓肿。11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。（三）神经、肌肉疾病或功能失常1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。机理正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。1、口咽阶段吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。2、食管上扩约肌阶段每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。3、食管本身阶段食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。4、食管下括约肌阶段食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
就诊科室：耳鼻喉
食道平散
食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食道炎和各种咽喉炎等。主要用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食道疾患，也可用于放疗，化疗的配合治疗及正常人食道和胃肠道的癌变防治。
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本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
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滋补气血，调经舒郁。用于月经不调，经行腹痛，崩漏下血，赤白带下，贫血衰弱，血晕血脱，产后诸虚，骨蒸潮热。
舒肝解郁胶囊
疏肝解郁，健脾安神。适用于轻、中度单相抑郁症属肝郁脾虚证者，症见情绪低落、兴趣下迟滞、入睡困难、早醒、多梦、紧张不安、急躁易怒、食少纳呆、胸闷、疲乏无力、多汗、疼痛、舌苔白或腻，脉弦或细。
