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糖尿病为何易发生酮症酸中毒
补充说明：糖尿病为何易发生酮症酸中毒
a******W 2021-11-15 15:58
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
糖尿病患者发生酮症酸中毒的原因可能与胰岛β细胞功能严重缺陷、长期血糖控制不佳、饮食不当、感染以及创伤有关。该病症可能导致严重的代谢紊乱，需紧急处理，应立即就医。
1.胰岛β细胞功能严重缺陷
胰岛β细胞功能严重缺陷导致体内胰岛素分泌不足，无法有效利用血液中的葡萄糖，从而引起高血糖。当身体长时间处于高血糖状态时，会导致脂肪分解增加，产生大量酮体，进而引发酮症酸中毒。对于存在胰岛β细胞功能严重缺陷的患者，需要通过注射外源性胰岛素来控制血糖水平，以预防酮症酸中毒的发生。
2.长期血糖控制不佳
长期血糖控制不佳是指个体未能有效地管理其血糖水平，这可能导致高血糖和随后的代谢紊乱。持续的高血糖状态使得肝脏过度生产肝糖原并转化为脂肪，进一步加重了胰腺的工作负担，使其难以维持正常的血糖浓度，此时机体会动用脂肪供能，而脂肪分解会产生大量的酮体，当酮体积累到一定程度就会形成酮血症，若未及时处理则会发展为酮症酸中毒。为了改善长期血糖控制不佳的情况，建议调整饮食结构，减少碳水化合物摄入量，增加膳食纤维和蛋白质的比例，同时加强运动锻炼，如快走、游泳等有氧运动，有助于降低血糖水平。
3.饮食不当
饮食不当包括摄入过多的简单碳水化合物或不合理的食物组合，这些因素会导致血糖波动加剧，促使酮体产生过量。针对饮食不当引起的血糖波动，可以咨询营养师制定个性化饮食计划，合理分配三餐中各类营养物质的比例，例如适当增加膳食纤维摄入量，如燕麦、红薯等，有助于延缓碳水化合物吸收速度，平稳血糖水平。
4.感染
感染会引起机体免疫反应，导致应激性高血糖，同时炎症反应还会刺激脂肪分解，产生更多的酮体。如果感染是由细菌引起的，则需要使用抗生素进行治疗，如青霉素、头孢菌素等药物，以消除感染源，减轻应激反应，缓解高血糖和酮症酸中毒的症状。
5.创伤
创伤后身体处于应激状态，肾上腺皮质激素和儿茶酚胺类物质增多，可抑制胰岛素作用，促进脂肪分解，产生更多酮体。对于创伤后的患者，需要密切监测血糖变化，及时发现并处理可能发生的低血糖或高血糖事件，避免诱发酮症酸中毒。
建议定期进行血糖监测以及必要的实验室检查，如尿常规、电解质分析等，以便早期发现并处理异常情况。对于存在糖尿病风险的人群，推荐采取均衡饮食，避免暴饮暴食，特别是限制高糖食品的摄入，以减少酮症酸中毒的风险。
2024-03-26 06:51
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糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身体多系统的损害，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。血糖显著升高可以出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症，久病还可引起血管与神经病变，从而造成心、脑、肾、眼、神经、皮肤等多脏器组织损害，影响患者的生活质量，甚至导致寿命减短，应积极预防和治疗。
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