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宫颈炎靠药物治疗能治断根吗?用哪种药物较好?
补充说明：宫颈炎靠药物治疗能治断根吗?用哪种药物较好?
6****6 2007-05-12 14:15
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范用耀 主治医师 八里庄第二社区卫生服务中心
擅长：妇产科
提问
宫颈糜烂ABC
1.什麽是宫颈糜烂？ 是慢性宫颈炎的一种主要类型，多见于育龄期妇女，和性生活有一定关系，在分娩、流产或阴道手术后，病原体侵入宫颈引起炎症，由于宫颈管内膜柱状上皮薄，抵抗力差，加之皱壁多，病原体潜伏其中，感染不宜彻底清除而引起慢性炎症。 2.病原体是哪些？ 急性转为慢性者，多见淋球菌、沙眼衣原体、和人类乳头瘤病毒；此外，葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、及厌氧菌等。 3.如何分型？ 可分单纯、颗粒、乳突型三种，根据糜烂面积可分清、中、重三度。 4.处女会有宫颈糜烂吗？ 按糜烂发生的时间，可分为先天和后天的两种，因炎症引起的属后天性。大约15-20%的年轻未婚女性有先天性子宫糜烂，大多可自愈也可由于感染而继发炎症。 5.我很讲卫生为何得宫颈糜烂？ 宫颈糜烂是女性常见的一种宫颈的慢性炎症，在生育期的妇女中发生率较高。许多妇女会想我平时挺注意卫生的，为什麽得了这种病？其实患此病并不一定是不讲卫生的结果。 6.有哪些症状？ 主要表现为白带增多。由于病源菌、炎症范围及程度不同，白带量、形状、颜色及气味也不同，可呈乳白色粘液状或黄色脓性或血色。宫颈糜烂可引起接触性出血或不规则阴道出血，当炎症扩散到盆腔时，可有腰痛、骶骨痛、腹痛下坠及痛经，每当月经、排便、或性交时加重。少数人可有不孕。严重影响妇女的身心健康。 7.没有症状是否可以不治疗？ 有些人病轻，症状不明显，不愿意治疗，经验告诉我们，自愈极少，不治疗会越来越重，近年来的研究还证明，宫颈糜烂与乳头瘤病毒（HPV）的感染有一定关系，而HPV感染与宫颈癌的发生有关，因此认为，宫颈糜烂应予积极治疗。 8.用什麽方法治疗最好？ 目前治疗方法多为阴道用药和物理方法。阴道用药多为中药或中药与抗生素的混合制剂，多具有清热燥湿、消肿止痛、活血生肌等作用，且无创伤、用药方便、易被患者接受，尤其适用于轻度宫颈糜烂患者。但对中、重度宫颈糜烂患者，药物治疗效果不好且时间长花费多，建议使用物理方法以取得更好的疗效。 9物理治疗有哪些？ 使用物理的方法将宫颈糜烂面上皮破坏，使其坏死脱落，让新生的鳞状上皮覆盖，大约需要6-8周，宫颈变为光滑。常用有电熨、冷冻、激光、波姆光、KS光等。 10.物理治疗注意哪些？ 治疗时间应选在月经干净后3-7日，因为治疗之后宫颈有一定的创面，如赶上月经期易发生感染。因此患者应在月经干净后3天尽快来医院治疗；术前3天禁同房，有生殖道急性炎症者应治愈后才可进行；治疗后分泌物增多甚至大量排液，要注意外阴清洁卫生，勤洗外阴，但不要自行使用阴道栓剂或进行阴道冲洗。要勤换内裤，必要时可使用卫生护垫。；治疗后1-2周结痂脱落时可有少量出血，如大量出血应及时就医；在创面未完全愈合前，尽可能避免性交。因性交不仅由于机械刺激影响宫颈创面的愈合，还可能引起阴道炎症从而影响宫颈正常组织的修复；治疗后的一两个月，要到医院去复查，了解一下宫颈创面的愈合情况，并在医生的指导下，决定进一步的处理。 11.未育者能否做物理治疗？ 答案是肯定的。这个问题有争论，尤其医生的不同意见会给患者带来困惑，不同意者认为可能会使宫颈产生瘢痕，弹性降低，分娩时宫颈扩张有困难，甚至会出血等；以上的意见有一定道理，但一个重度宫糜患者，慢性炎症对宫颈的损害也会造成上述问题，同时还可能影响受孕，个人认为要根据病情和病人讲情有关情况，可以先使用药物治疗2-3个疗程，如效果甚微则可选择物理治疗，如做激光可以告诉医生你的生育要求，可以打的浅一点，不会影响生育，即使真的有问题可以采取剖腹产。据报道，微波治疗宫颈糜烂，其临床总有效率为98.7%，且其愈合面光滑，可应用于未婚妇女而不影响其将来生育，有较大的应用前景。 12.不同方法的疗效比较： 无论是轻、中、重度宫颈糜烂，阴道用药、激光治疗与微波治疗几种方法比较，前两者疗效接近，但微波治疗的总有效率明显高于前两者，表明了微波治疗是治疗宫颈糜烂较好的一种方法。 13.不同程度的宫颈糜烂的治疗： 无论是阴道用药，还是激光治疗或微波，轻度宫颈糜烂的治愈率均高于中度及重度宫颈糜烂。说明轻度宫颈糜烂无论采用何种方法都有良好的疗效，提示一旦发现宫颈糜烂应及时治疗，以免发展为重度，而增加治疗的难度。如宫颈糜烂的程度较重，且处于宫颈癌的高危年龄段时，应积极采用微波治疗。 14.物理治疗前应注意事项： 首先应排除目前有无宫颈癌的可能，因为早期的宫颈癌与宫颈糜烂外观十分相似，一般用肉眼无法鉴别，需要做一个宫颈涂片来了解有无宫颈恶性疾病的存在。假如有宫颈癌而误用了物理治疗，不仅延误了宫颈癌的治疗，还可能使癌细跑扩散。在治疗之前，还要让妇科医生除外患者有无阴道、宫颈的炎症，特别是合并性传播疾病，以免造成炎症的加重或影响宫颈创面的愈合。
2007-05-12 15:56
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郭夫心 副主任医师 甘肃省生殖保健院
擅长：目前就职于甘肃省生殖保健院，从事男女生殖健康临床第一线工作30余年，有扎实全面的妇产科基础理论和专业知识，尤其在男女不孕不育规范性诊断治疗、男女泌尿生殖系统疾病诊疗、宫颈疾病诊疗以及妇产科临床工作的鉴别诊断和治疗方面积累了丰富的经验；成功完成了数千例各类妇科微创手术和大量高难度宫腹腔镜手术，并在此基础上不断进行手术的改进、创新，为医院培养了大批医学专业人才。
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首先应排除目前有无宫颈癌的可能，因为早期的宫颈癌与宫颈糜烂外观十分相似，一般用肉眼无法鉴别，需要做一个宫颈涂片来了解有无宫颈恶性疾病的存在。假如有宫颈癌而误用了物理治疗，不仅延误了宫颈癌的治疗，还可能使癌细跑扩散。
2015-10-31 09:17
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张凡凯 主任医师 甘肃省生殖保健院
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首先应排除目前有无宫颈癌的可能，因为早期的宫颈癌与宫颈糜烂外观十分相似，一般用肉眼无法鉴别，需要做一个宫颈涂片来了解有无宫颈恶性疾病的存在。
2015-10-28 16:38
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