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肝性脑病最具有特征性的体征是？
补充说明：肝性脑病最具有特征性的体征是？
a******W 2024-01-24 11:57
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医生回答(1)
张谷竞 主治医师 三甲
擅长：肝病科
提问
肝性脑病的最具有特征性的体征是扑翼样震颤，伴随肌张力减低、行为异常、睡眠障碍和代谢紊乱，这些症状可能表明肝衰竭，应立即就医。
1.扑翼样震颤
扑翼样震颤是由肝性脑病引起的神经生理学变化导致的运动功能障碍。当血氨水平升高时，会导致大脑皮质兴奋性增高，从而出现扑翼样震颤。扑翼样震颤主要发生在上肢和手部，表现为快速而无目的的节律性摆动，类似于鸟儿拍打翅膀的动作。
2.肌张力减低
肝性脑病患者由于肝脏损伤导致神经递质代谢异常，影响了肌肉的正常收缩和舒张，进而引发肌张力减低的现象。肌张力减低通常表现在全身各个部位，但以躯干和下肢最为明显，可伴有乏力感。
3.行为异常
肝性脑病患者的中枢神经系统受到毒素的影响，神经递质平衡失调，可能会出现认知功能下降的情况，从而表现出行为异常的症状。这些异常可能包括计算困难、时间意识丧失等，在日常生活中会感到困惑和难以集中注意力。
4.睡眠障碍
肝性脑病会引起脑内神经递质失衡，干扰正常的睡眠-觉醒周期，可能导致失眠或过度嗜睡。睡眠障碍可能表现为入睡困难、夜间醒来频繁以及白天昏昏欲睡。
5.代谢紊乱
肝性脑病伴随的代谢紊乱源于肝脏解毒和蛋白质合成功能受损，此时体内积累的毒性物质如胺类物质增多，刺激中枢神经系统，引起精神状态改变。代谢紊乱可能导致体重减轻、营养不良等症状，需要通过血液生化检测来评估患者的代谢状况。
针对肝性脑病的诊断，可以进行血氨测定、正电子发射断层扫描（PET）扫描以及头颅磁共振成像（MRI）等检查项目。治疗措施主要包括优化肝脏支持疗法，如使用乳果糖口服液降低血氨浓度，以及控制潜在病因，如戒酒和调整饮食结构。患者应避免高蛋白饮食，减少肝脏负担，同时注意休息，保持良好的生活习惯，有助于改善病情。
2024-02-17 17:51
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