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播散性血管内凝血如何治疗
补充说明：播散性血管内凝血如何治疗
2024-08-24 21:44
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刘尚勤 主任医师 武汉大学中南医院 三甲
擅长：多发性骨髓瘤、贫血、血小板减少
提问
播散性血管内凝血可以采取肝素、低分子肝素、溶栓药物等治疗措施。
1.肝素
肝素可以静脉注射给药，也可以通过皮下注射的方式使用。例如，在严重DIC时，医生可能会选择大剂量、短时间的肝素治疗。肝素能够增强抗凝血酶的作用，从而抑制血液中的凝血因子活性，防止血栓形成。它主要针对DIC早期阶段的高凝状态。当患者处于DIC的高凝期且没有明显的出血风险时，肝素可能被用于预防血栓形成。
2.低分子肝素
低分子肝素通常通过皮下注射给予，如依诺肝素钠注射液。其剂量根据患者的体重和病情调整。低分子肝素具有更强的生物利用度和更长的半衰期，能持续抑制凝血过程。适用于DIC的各个阶段，特别是已经发生血栓的患者。对于DIC中后期的患者，尤其是存在血栓形成的证据时，低分子肝素可作为主要的抗凝治疗手段。
3.溶栓药物
溶栓药物如阿替普酶可以通过静脉输注给药，快速溶解已形成的血栓。例如，在急性DIC导致的器官功能障碍时，溶栓治疗可能是必要的。溶栓药物直接作用于血栓，使其分解并恢复血流。适用于DIC晚期，即血栓形成后导致器官缺血的情况。当DIC进入晚期，伴有重要脏器的广泛血栓形成时，溶栓治疗可以帮助恢复组织供氧，挽救生命。
在治疗过程中，应密切监测患者的凝血指标和出血情况，以调整治疗方案。同时，注意保持足够的液体平衡，避免脱水，有助于维持血液循环稳定。
2024-08-26 09:06
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血栓形成是指人体或动物在存活期间因某些诱因，血液有形成分在循环血中发生异常的血凝块，或者在心脏内壁或血管壁上发生血液沉积物。
氨甲环酸片
本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血.弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态,在未肝素化前,慎用本品。本品尚适用于:①前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血；②用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物； ③人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血；④局部纤溶性增高的月经过多,眼前房出血及严重鼻出血；⑤用于防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血； ⑥中枢动脉
肝素钠注射液
用于防治血栓形成或栓塞性疾病（如心肌梗塞、血栓性静脉炎、肺栓塞等）；各种原因引起的弥漫性血管内凝血（DIC）；也用于血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作中及某些血液标本或器械的抗凝处理。
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益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
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