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[子宫腺肌症吃什么药最有效？]
补充说明：[子宫腺肌症吃什么药最有效？]
a******W 2023-12-18 12:03
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医生回答(1)
娄露珊 主治医师 三甲
擅长：不孕不育
提问
[子宫腺肌症吃什么药最有效？]临床上治疗子宫腺肌症的药物较多，并无哪种药物最有效的说法。对于症状较轻、有生育要求或接近绝经期的女性，可应用孕激素、雌孕激素等单一用药进行治疗；而对于症状较为严重者，则需联合用药甚至手术治疗。
一、单一用药
1.孕激素：如黄体酮胶囊、地屈孕酮片等，通过补充孕激素使增生的内膜逐渐变薄并脱落，从而发挥一定的疗效，但停药后易复发。
2.雌孕激素：常用药物为倍美力，即炔诺孕酮片，是复方制剂，主要成分为乙炔雌二醇和炔诺孕酮，能抑制子宫内膜过度生长，常用方法包括口服及宫腔放置释放系统。口服每天一次，连续使用数月，停药后可能引起撤退性出血，且长期服用会增加肝肾负担以及致癌风险，现已较少单独使用。而宫腔放置释放系统的优点在于持续作用时间长，缺点则是需要定期随访。
3.左炔诺孕酮宫内节育系统：是一种新型避孕装置，将左炔诺孕酮缓释系统植入子宫腔内，能够高效、持久地释放左炔诺孕酮，具有抑制异位内膜组织过快增长的作用，在阻止病灶发展的同时也有助于维持正常的月经周期，适用于年轻、有生育要求、症状重或者深部病变残存者。
4.激动剂：常用药物为醋酸亮丙瑞林微球，可通过抑制垂体分泌促卵泡生成素和促黄体生成素来降低雌激素水平，同时还能减少血清中雌二醇浓度，以达到缩小病灶的目的。但是该药属于处方药，必须由专业医生根据患者具体情况开具处方才能购买和使用。
5.其他药物：如果合并贫血时，可以给予铁剂改善贫血状态，常用的药物有琥珀酸亚铁、乳酸亚铁等。
二、联合用药
若子宫腺肌症病情比较严重，一般只用一种药物效果不佳，此时可以选择两种或两种以上药物联合治疗的方法，比如在使用孕激素的基础上再加用地屈孕酮片、甲羟孕酮等雄激素类药物，以进一步控制疾病进展。
三、手术治疗
当子宫腺肌症导致严重的痛经，影响日常生活和工作，而且没有生育要求，或者是继发不孕时，也可以考虑行全子宫切除术，避免反复发作。
此外，对于有生育要求者，还可以采取超声引导下局部注射硬化剂的方式治疗，这种方法操作简单、创伤小，术后恢复较快。但由于其无法破坏病灶本身，因此不能彻底治愈，容易复发。
2023-12-18 12:03
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