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胃和十二指肠疼是怎么回事
补充说明：胃和十二指肠疼是怎么回事
a******W 2024-10-25 14:14
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
胃和十二指肠疼可能是由幽门螺杆菌感染、慢性浅表性胃炎、十二指肠溃疡、胃癌、功能性消化不良等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌可在人体胃内生存并产生毒素，导致胃黏膜炎症和损伤，进而引起疼痛。这种细菌能够破坏胃部的保护层，使胃酸和胃蛋白酶接触到正常的胃壁组织。根除幽门螺杆菌通常采用三联疗法或四联疗法，包括质子泵抑制剂、抗生素等药物组合进行治疗。
2.慢性浅表性胃炎
慢性浅表性胃炎是由各种刺激因素长期作用于胃黏膜引起的炎症反应，炎症因子刺激局部神经细胞，可引起胃痛。此外，由于炎症的存在，胃黏膜屏障受损，容易受到胃液和食物的刺激而加重疼痛。患者可以在医生指导下使用奥美拉唑、雷贝拉唑钠等药物来缓解症状。
3.十二指肠溃疡
当胃酸分泌过多或黏膜防御功能减弱时，胃酸和胃蛋白酶对十二指肠黏膜造成侵蚀形成溃疡，引起上腹部疼痛。十二指肠溃疡会导致局部组织缺损，当食物或胃酸刺激受损部位时会引起剧烈的腹痛。患者可以遵医嘱服用H2受体拮抗剂如西咪替丁、雷尼替丁等药物以减少胃酸分泌，从而减轻疼痛。
4.胃癌
胃癌患者的肿瘤组织可能侵犯周围器官或组织，导致胃肠道运动障碍和疼痛。癌症还可能导致胃排空延迟，进一步加剧不适感。针对胃癌的治疗方法主要包括手术切除、化疗以及放疗等综合治疗手段。
5.功能性消化不良
功能性消化不良是指胃肠道蠕动功能紊乱，不能正常消化食物，从而出现腹胀、腹痛等症状。这可能是由于胃肠动力异常、幽门括约肌功能不全等原因导致的。改善生活习惯是治疗功能性消化不良的基础，如规律饮食、避免过度进食、保持充足睡眠等。药物方面，可考虑促动力药如莫沙必利片、多潘立酮片等促进肠胃蠕动。
建议定期复查胃镜检查，监测病情变化。注意饮食卫生，避免食用辛辣、油腻、难以消化的食物，如辣椒、炸鸡等，以免加重胃肠道负担。
2024-10-25 14:14
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幽门螺杆菌是一种螺旋状、革兰阴性、微需氧性细菌。人群中几乎一半终身感染，感染部位主要在胃及十二指肠球部。早在1893年，Bizzozero报道在狗的胃内观察到一种螺旋状微生物。之后，Kreintz和Rosenow在人胃内也发现了螺旋体。1979年，Warren发现慢性胃炎和消化性溃疡患者的多数胃黏膜活检标本上定居有弯曲菌样的细菌，有规律地存在于黏膜细胞层的表面及黏液层的下面，易于用Warthin-Starry饱和银染色法染色。直到1983年，Marshall及Warren用弯曲菌的微氧培养方法，首次报道成功分离出了这种细菌。从此引起医学届广泛兴趣和深入研究。以后发现此菌许多特征与弯曲菌属相似，而命名为“幽门弯曲菌(Campylobacter pylori，CP)”。
多发人群：所有人群
临床检查：幽门螺旋杆菌的直接检查 幽门螺旋杆菌血清学测试 幽门螺旋杆菌的免疫学检测 血清抗幽门杆菌IgG抗体 幽门螺杆菌检测
治疗费用：市三甲医院约（2000 —— 5000元）
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胃食管反流性疾病（GERD） 1.糜烂性反流性食管炎的治疗 2.已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 3.胃食管反流性疾病（GERD）的症状控制 4.与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡，防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发
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清热燥湿，行气活血，柔肝止痛。用于湿热内蕴、气滞血瘀所致的胃痛，症见脘腹隐痛、饱胀反酸、恶心呕吐、嘈杂纳减；浅表性胃炎见上述证候者。
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胃溃疡、十二指肠溃疡及红斑渗出性胃炎、糜烂性胃炎。
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健脾益气、活血解毒。用于治疗胃癌癌前期病变、胃癌手术后辅助治疗。慢性浅表性胃炎属脾胃虚弱证者。
