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为什么鼻粘膜反复出血
补充说明：为什么鼻粘膜反复出血
a******W 2024-10-23 09:38
反复出血 遗传性出血性毛细血管扩张症 慢性粒细胞性白血病 血小板减少性紫癜 过敏性鼻炎
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医生回答(1)
毛帅俊 主治医师 三甲
擅长：耳鼻喉科
提问
鼻粘膜反复出血可能是由遗传性出血性毛细血管扩张症、慢性粒细胞性白血病、血小板减少性紫癜、过敏性鼻炎、慢性萎缩性鼻炎引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.遗传性出血性毛细血管扩张症
遗传性出血性毛细血管扩张症是一种常染色体显性遗传病，由于基因突变导致毛细血管壁脆弱性增加，在轻微外力下容易破裂。这会导致局部出现红点、红斑等皮疹，严重时可引起鼻腔出血。对于遗传性出血性毛细血管扩张症引起的鼻腔出血，可以考虑使用激光治疗进行止血处理。
2.慢性粒细胞性白血病
慢性粒细胞性白血病患者的骨髓内大量增生的原始和幼稚阶段的白细胞使正常的造血功能受到抑制，进而影响凝血因子的合成，导致凝血障碍。此时患者可能出现自发性出血，包括鼻出血。针对慢性粒细胞性白血病所致的鼻出血，可以在医生指导下使用羟基脲片进行化疗。
3.血小板减少性紫癜
血小板减少性紫癜是由于血液中血小板数量显著下降，导致凝血功能异常，易发生出血。当血小板计数低于正常范围时，身体无法有效地形成血栓来阻止出血，从而引起鼻黏膜反复出血。如果确诊为血小板减少性紫癜，可在医生建议下通过注射用人免疫球蛋白进行治疗。
4.过敏性鼻炎
过敏性鼻炎是由接触过敏原如花粉、尘螨等引起的一种鼻黏膜炎症反应，炎症反应导致鼻黏膜充血水肿，毛细血管通透性增高，容易破裂出血。针对过敏性鼻炎引起的鼻出血，可以通过鼻腔冲洗缓解不适症状，也可遵医嘱服用氯雷他定片改善病情。
5.慢性萎缩性鼻炎
慢性萎缩性鼻炎通常由长期干燥环境、营养不良等因素导致的鼻黏膜腺体退化所引起，使鼻腔分泌物减少，失去对鼻腔的润滑作用，导致鼻黏膜干燥、糜烂，易受外界刺激而引起出血。针对慢性萎缩性鼻炎引起的鼻出血，可通过鼻腔喷雾剂保持湿润，如复方薄荷脑鼻用吸入剂，以减轻干燥症状。
针对鼻粘膜反复出血的情况，建议定期进行血常规、凝血功能检测以及鼻内镜检查，以便及时发现并处理潜在的问题。同时注意保持室内空气湿度适宜，避免剧烈运动，以免加重出血风险。
2024-10-23 09:38
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在医学上，血液自心、血管腔外出，称为出血(hemorrhage)。流出的血液逸入体腔或组织内者，称为内出血，血液流出体外称为外出血。止血后，出血反复发作，易形成感染，无法彻底康复。
症状起因：1.血管壁损害常见于缺氧，使毛细血管内皮细胞变性;败血症(尤其是脑膜炎球菌败血症)、立克次体感染、流行性出血热、蛇毒、有机磷中毒等使毛细血管壁损伤;一些药物可引起变态反应性血管炎;维生素C缺乏可引起毛细血管基底膜破裂、毛细血管周胶原减少及内皮细胞连接处分开而致管壁通透性升高;过敏性紫癜时由于免疫复合物沉着于血管壁引起变态反应性血管炎。2.血小板减少和功能障碍血小板的正常数量和质量是维持毛细血管通透性正常的重要因素，血小板减少到一定数量时即可发生漏出性出血，例如再生障碍性贫血、白血病、骨髓内广泛性肿瘤转移等均可使血小板生成减少;原发性血小板减少性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜、DIC使血小板破坏或消耗过多;某些药物在体内诱发抗原抗体复合物免疫反应所形成的免疫复合物吸附于血小板表面，使后者连同免疫复合物被巨噬细胞所吞噬;一些细菌的内毒素和外毒素也有破坏血小板的作用。血小板的结构和功能缺陷也能引起漏出性出血，这类疾患很多是先天性的，如血小板功能不全(thrombathenia，血小板细胞膜缺乏纤维蛋白受体)和血小板颗粒缺乏症(toragepooldieae，一种或多种颗粒缺乏，ADP储量因而不足;也可因后天性骨髓巨核细胞受损而发生)时，血小板粘集能力有缺陷;BeRNArd-Soulier综合征(血小板细胞膜缺乏vonWillebrand因子的受体)时，血小板不能粘附于胶原纤维，这都可有凝血障碍或出血倾向。3.凝血因子缺乏凝血因子Ⅷ(血友病A)、Ⅸ(血友病B)、vonWillebrand因子(vonWillebrand病)以及纤维蛋白原、凝血酶原、Ⅳ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅺ等因子的先天性缺乏或肝实质疾患时凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成减少，DIC时凝血因子消耗过多)等，均有出血倾向。
常见检查： 心血管造影 血浆因子Ⅷ抑制物定性 血浆凝血因子IX活性 氧化醋酸AS-D萘酚酯酶染色 热盐水试验 阿司匹林耐量试验
就诊科室：产科、外科、内科
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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