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『肝癌免疫治疗？』
补充说明：『肝癌免疫治疗？』
a******W 2024-02-07 14:17
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宗谦 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
『肝癌免疫治疗？』肝癌属于消耗性疾病，在发生肝硬化的基础上，肝脏合成白蛋白的能力下降，患者可出现低蛋白血症、营养不良等恶病质表现。因此，对于肝功能较差的晚期肝癌患者而言，除了手术和放化疗外，还应加强支持治疗，如增加饮食摄入量、补充蛋白质以及改善贫血状态，并在医生指导下进行免疫治疗。
一、支持治疗
1.增加饮食摄入量：由于肝癌患者食欲差，常合并腹水或上消化道梗阻，进食减少，加之肿瘤发展导致消耗大，所以必须增加膳食摄入量，给予高蛋白、适量脂肪、足量碳水化合物的饮食，以保证热量供应及机体必需物质代谢需要。
2.补充蛋白质：肝癌患者的肝功能受损较重，常有氮质血症，故应尽量避免使用植物蛋白和动物蛋白，以免加重肾脏负担而使病情恶化。建议选用乳类、蛋类、瘦肉等含必需氨基酸较多的食物，必要时静脉注射人血白蛋白，促进组织复原与康复。
3.改善贫血状态：针对肝癌患者常见的出血倾向，要适当补充维生素K1、铁剂以及叶酸、维生素B12等造血原料，纠正贫血状态。
二、免疫治疗
1.靶向药物：目前常用的靶向药物包括索拉非尼、仑伐替尼、瑞戈非尼、甲磺酸阿帕替尼等，这些药物能够抑制血管内皮生长因子受体(VEGFR)、血小板衍生生长因子受体(PDGFR)，从而起到抗肿瘤作用。
2.PD-1/PD-L1抗体：此类药物能激活细胞毒性T淋巴细胞(CTLs)的功能，从而发挥抗肿瘤活性的作用。目前已经上市的药物主要有纳武利尤单抗联合伊匹木单抗用于不可切除或转移性肝细胞癌的一线治疗；还有帕博利珠单抗联合伊匹木单抗用于既往接受过一线系统治疗后进展或不可切除的肝细胞癌患者的二线治疗。
三、其他治疗方法
除上述方法以外，还可采取放射疗法、微波消融术等方式来辅助治疗肝癌。其中放射疗法是利用高能量射线对肝癌病变部位进行照射，通过破坏癌细胞DNA结构，阻止其继续增殖和繁殖，达到杀灭癌细胞的目的。微波消融术则是利用高频电磁场产生的热效应将肿瘤组织加热至60℃以上，使其发生凝固坏死，达到消除肿瘤目的的一种微创技术。
2024-02-07 14:17
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