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『喉咙吞咽困难是怎么回事？』
补充说明：『喉咙吞咽困难是怎么回事？』
a******W 2024-02-06 11:31
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医生回答(1)
卢盛坚 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
『喉咙吞咽困难是怎么回事？』导致患者出现喉咙吞咽困难的原因较多，可分为生理性原因和病理性原因。如果患者的症状持续不缓解或呈加重趋势，则建议及时到医院就诊进行相关检查，在医生指导下使用药物或者采取手术治疗。
一、生理性原因
部分患者在进食时由于食物过于辛辣、粗糙、坚硬等，可刺激咽喉部黏膜并引起水肿，从而导致暂时性吞咽困难。此时需要减少进食量，并且选择清淡、易消化的食物，如面条、米粥等。
二、病理性原因
1.炎症：当患者咽喉部位受到细菌感染后，可能会产生炎性分泌物而堵塞食道入口，继而导致无法正常进食。此外，患有扁桃体炎、会厌炎、喉炎的患者也可因咽喉肿胀明显而使患者出现上述情况。此时可在医生指导下服用头孢克肟分散片、阿莫西林胶囊等抗生素类药物控制感染。
2.异物：若患者误将小玩具、硬币等较小物品卡于咽喉处，也会出现此现象。一般通过海姆立克急救法即可将其排出，必要时需前往医院行喉镜下取出术。
3.环杓关节脱位：指环状软骨与声门下的关节结构发生分离，可能与颈部外伤有关，患者会出现呛咳、失声等症状，进而有此表现。通常可通过手法复位予以改善，但若是伴随组织增生、瘢痕形成者，则应考虑通过开放性甲状腺部分切除术进行处理。
4.咽喉肿瘤：比如良性肿瘤包括乳头状瘤、纤维瘤以及血管瘤等，或者是恶性肿瘤包括鳞状细胞癌、淋巴肉芽肿等疾病，随着肿瘤体积不断增大，会导致患者出现吞咽困难的情况。此时可以在医生指导下给予布洛芬缓释胶囊等止痛药治疗，必要时可行喉镜下行肿瘤切除术予以治疗。
5.其他方面：当机体存在神经损伤时，如脑梗死、脑出血等，可累及支配咽喉部肌肉运动的神经，使其功能紊乱而出现此症状。另外，还可能是由食管癌、胃癌等疾病所致，其发病机制较为复杂，可能与遗传因素、环境因素等多种原因均有一定关系。除上述情况以外，梅毒、艾滋病等传染性疾病也有可能会影响局部肌肉活动，表现为吞咽困难的症状。
日常生活中，一旦发现不适症状，应及时去医院耳鼻喉科等相关科室就诊，明确诊断并在专业医生指导下行针对性治疗。
2024-02-06 11:31
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类（一）口、咽和喉疾病1、口炎、外伤。2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。（二）食管疾病1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。2、食管癌。3、食管良性肿瘤。4、食管“良性”狭窄。5、食管憩室炎。6、食管结核。7、Barrett食管。8、食管裂孔疝。9、食管内异物。10、食管黍膜下脓肿。11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。（三）神经、肌肉疾病或功能失常1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。机理正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。1、口咽阶段吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。2、食管上扩约肌阶段每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。3、食管本身阶段食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。4、食管下括约肌阶段食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
就诊科室：耳鼻喉
