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「泌尿外科常见疾病有哪些？」
补充说明：「泌尿外科常见疾病有哪些？」
a******W 2024-07-08 10:05
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医生回答(1)
李贺 主治医师 三甲
擅长：男科
提问
「泌尿外科常见疾病有哪些？」泌尿外科常见疾病包括上尿路结石、前列腺病变、膀胱及尿道疾病，以及男性生殖系统肿瘤等。建议患者及时就医明确诊断，并进行针对性治疗。
一、上尿路结石
1.肾结石：临床表现为腰部钝痛或绞痛，伴血尿，常有排尿困难和尿潴留等症状。可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、布洛芬缓释胶囊等药物治疗，也可通过体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术等方式去除结石。
2.输尿管结石：多由肾结石下降引起，主要表现为腰部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐、烦躁不安、腹胀，以及阴茎、睾丸、阴囊肿大、鞘膜积液等症状。一般可通过大量饮水使小的结石随尿液排出，同时可在医生指导下应用吲哚美辛肠溶片等非甾体抗炎药缓解症状，必要时需采用手术方式清除结石，如经内窥镜逆行性胰胆管取石术。
二、前列腺病变
1.良性前列腺增生：以中老年男性为主，主要表现为尿频、夜尿增多、急迫性尿失禁等。通常可以遵医嘱使用琥珀酸索利那新片、酒石酸托特罗定片等药物治疗，也可以通过微创手术切除部分前列腺组织。
2.前列腺癌：早期无明显不适，随着病情发展，可出现排尿困难、骨盆区域疼痛、反复发生的尿路感染等表现。确诊后应尽早行根治性全前列腺切除术，术后配合放疗与化疗。
三、膀胱及尿道疾病
1.膀胱疾病：主要包括膀胱炎症、膀胱结石、膀胱结核、膀胱肿瘤等，主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难、下腹部疼痛不适等。对于膀胱炎症可遵医嘱服用头孢克肟分散片、阿莫西林胶囊等抗生素类药物治疗；对于膀胱结石可行经尿道膀胱取出术或者耻骨上膀胱切开取石术；对于膀胱结核需要联合全身抗结核治疗，常用药物为异烟肼片、利福平胶囊等；对于膀胱肿瘤则考虑手术切除病灶。
2.尿道疾病：常见的有尿道综合征、尿道狭窄、尿道口息肉、尿道肿瘤等，主要表现为尿频、尿急、尿痛、尿道出血、尿潴留等。其中尿道综合征主要是心理因素导致，应当避免紧张焦虑，保持心情舒畅，日常生活中注意个人卫生即可。若为尿道狭窄所致，则可能还需采取尿道扩张术的方式治疗。而尿道口息肉、尿道肿瘤则需根据具体情况选择手术或放疗、化疗相结合的方法处理。
四、男性生殖系统肿瘤
比如阴茎肿瘤、睾丸肿瘤等，前者还可分为鳞状细胞癌、基底细胞癌、恶性黑色素瘤等类型，后者可分为精原细胞瘤、胚胎癌、畸胎瘤等类型。均需积极就医完善相关检查，在医生指导下通过手术治疗、放射治疗、化学治疗等方法综合治疗。
此外，如果存在泌尿系损伤、泌尿系畸形等情况，也可能影响正常排尿功能，从而造成上述症状。
2024-07-08 10:05
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尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一。男性多于女性，约4～5∶1。形成机制未完全阐明，有多种学说。复发率高。对多数结石尚无十分理想的预防方法。尿石症发病有地区性。在我国多见于长江以南。北方相对少见。近三十年来，我国上尿路(肾、输尿管)结石发病率显著提高，下尿路(膀胱)结石日趋少见。膀胱结石中，原发性结石明显少于继发性结石。近十年来，尿路结石的治疗方法有了迅速发展，90%左右的尿路结石可不再采用传统的开放手术治疗。
症状起因：影响尿路结石形成的因素许多因素影响尿路结石的形成。尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态，尿中抑制晶体形成物质不足和核基质的存在，是形成结石的主要因素。(一)流行病学因素包括年龄、性别、职业、社会经济地位、饮食成份和结构、水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素。上尿路结石好发于20～50岁。男性多于女性。男性发病年龄高峰为35岁。女性有两个高峰，30岁及55岁。在二次世界大战时，上尿路结石发病率降低，而其间隙期间以及近四十年来发病率大大上升，提示与经济收入和饮食结构变化有关。实验证明，饮食中动物蛋白、精制糖增多，纤维素减少，促使上尿路结石形成。大量饮水使尿液稀释，能减少尿中晶体形成。相对高温环境及活动减少等亦为影响因素，但职业、气候等不是单一决定因素。(二)尿液因素1.形成结石物质排出过多：尿液中钙、草酸、尿酸排出量增加。长期卧床，甲状旁腺机能亢进(再吸收性高尿钙症)，特发性高尿钙症(吸收性高尿钙症-肠道吸收钙增多或肾性高尿钙症-肾小管再吸收钙减少)，其他代谢异常及肾小管酸中毒等，均使尿钙排出增加。痛风，尿持续酸性，慢性腹泻及噻嗪类利尿剂均使尿酸排出增加，内源性合成草酸增加或肠道吸收草酸增加，可引起高草酸尿症。2.尿酸性减低，pH增高。3.尿量减少，使盐类和有机物质的浓度增高。4.尿中抑制晶体形成物质含量减少，如枸橼酸、焦磷酸盐、镁、酸性粘多糖、某些微量元素等。(三)解剖结构异常如尿路梗阻，导致晶体或基质在引流较差部位沉积，尿液滞留继发尿路感染，有利于结石形成。(四)尿路感染大多数草酸钙结石原因不明。磷酸钙和磷酸镁铵结石与感染和梗阻有关。尿酸结石与痛风等有关。胱氨酸结石是罕见的家族性遗传性疾病，尿中排出大量胱氨酸所致。
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