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「膀胱癌鉴别诊断？」
补充说明：「膀胱癌鉴别诊断？」
a******W 2024-03-07 09:45
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医生回答(1)
杨秋绍 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
「膀胱癌鉴别诊断？」临床上对于膀胱癌的鉴别诊断主要是为了排除其他疾病引起的血尿症状。常见的有泌尿系统结石、良性病变出血、肾源性血尿、运动后血尿等非肿瘤性疾病导致的血尿，以及泌尿生殖系统的恶性肿瘤。
一、非肿瘤性疾病
1.泌尿系统结石：如输尿管下段结石可引起全程无痛肉眼血尿，可通过超声检查发现结石。另外还有膀胱镜下的直肠指诊或者X线造影等方法来明确诊断。
2.良性病变出血：如果患者存在良性息肉或腺瘤样病变，在慢性炎症刺激和致癌因素作用下，也可发生癌变。因此当出现血尿时要与膀胱癌进行鉴别，可行膀胱镜检查取活检组织病理学检查以确诊。
3.肾源性血尿：是指由肾脏本身病变所造成的血尿，比如IgA肾病、膜增殖型肾小球肾炎等，此类疾病的特征是尿中有红细胞伴显微镜下或肉眼可见的血尿，并且伴有蛋白尿，但通常没有水肿、高血压等情况。可以通过询问患者的病史及体格检查，必要时可以做肾脏穿刺活检术来进行鉴别诊断。
4.运动后血尿：部分运动员在剧烈运动以后会出现短暂性的无痛肉眼血尿，一般休息一段时间之后就会缓解，不需要特殊治疗。
二、泌尿生殖系统的恶性肿瘤
常见于肾盂癌、输尿管癌、前列腺癌等，这些癌症也会出现间断性的无痛肉眼血尿，还会伴随腰腹部疼痛不适等症状。通过静脉抽血化验甲胎蛋白、盆腔CT等相关辅助检查，多数能够得到准确的诊断。
临床中引起血尿的原因有很多，除了以上常见情况外，还可能是急性损伤、凝血功能障碍等因素所致，需要积极就医处理。
2024-03-07 09:45
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