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[怎么判断肾阳虚和肾阴虚？]
补充说明：[怎么判断肾阳虚和肾阴虚？]
a******W 2023-12-18 11:58
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医生回答(1)
惠影艺 主治医师 三甲
擅长：男科
提问
[怎么判断肾阳虚和肾阴虚？]肾阳虚是指由于先天不足或后天劳损、房事不节等原因导致的以肾脏阳气虚衰为主要特征的临床表现。而肾阴虚则是指由于情志内伤、饮食不当等多种原因所引起的肾阴亏损证候，患者可表现为阴虚内热的症状。
1.排泄异常：肾阳虚时小便清长、夜尿增多，而肾阴虚时则表现为小便短赤、量少不利等。
2.腰膝酸软无力：若出现腰部和膝盖部位的酸痛无力，且在劳累之后症状加重，则可能是存在肾阳虚的情况。如果除上述症状外还伴有五心烦热、盗汗、消瘦等症状，则考虑为肾阴虚所致。
3.生殖系统症状：男性会出现阳痿或者早泄等情况，女性会出现宫寒不孕以及月经紊乱等情况，此时可以初步怀疑是肾阳虚或者是肾阴虚。
4.其他方面：部分患者还可表现为肢体不温、怕冷、浮肿、大肚腩、出油性黑眼圈、脱发严重、容易疲劳、精神萎靡、头晕耳鸣、面色晦暗无光泽、皮肤干燥、易过敏、爱叹气、失眠健忘、心慌胸闷、潮热盗汗、口干舌燥、手脚冰凉、便秘、记忆力下降、反应迟钝等症状，通常提示可能存在肾阴虚。
临床上可以通过四诊合参进行辨证治疗，如肾阳虚者应以温补肾阳为主，常用方药为附子理苓汤加减；肾阴虚者常采用滋补肾阴的方法治疗，常用药物有六味地黄丸、左归丸等。此外，也可以通过针灸疗法来改善不适症状，常用的穴位包括关元穴、命门穴、太溪穴、照海穴等，但需要由专业医生操作，以免损伤身体。
2023-12-18 11:58
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肾阳虚与现代医学的神经内分泌免疫系统(NEIS)有关，肾阳虚证在下丘脑-垂体-靶腺(肾上腺皮质、甲状腺、性腺、胸腺)轴不同环节、不同程度的功能紊乱，且主要的发病环节在下丘脑(或更高级)的调节功能紊乱。同时认为老年人生理改变和肾阳虚证甚为相似，肾阳虚证也意味着一定程度上的未老先衰。
症状起因：一、中医认为，肾主水，肾阳对水液有气化蒸腾作用，若肾阳不足，蒸腾气化无力，则出现小便清长等表现，故肾阳虚证存在着肾脏的病理改变。[1]二、肾阳虚证与内分泌功能关系：最早研究开始于1959年，邝安堃等用糖皮质激素造成了肾阳虚小鼠模型，并发现模型小鼠的甲状腺、肾上腺、垂体重量和耗氧量发生病理性改变，处于一种严重的消耗状态，呈现肾阳虚。沈自尹等以不同病种的肾阳虚证病人作为研究对象，在大量的指标测试中发现肾阳虚病人24h尿17羟皮质类固醇含量普遍低于正常值，而经补肾后，尿17羟皮质类固醇值有所提高。检查了下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能，结果30例正常人中仅1例异常，而48例肾阳虚病人中有20例异常。因此，沈自尹等人把肾阳虚定位在下丘脑-垂体及其所属三个靶腺(肾上腺、甲状腺、性腺)，认为肾阳虚证患者存在着肾上腺、甲状腺、性腺、垂体不同环节、不同程度的功能紊乱，这一结论还被其他学者所证实。蔡定芳等人对皮质激素所致肾阳虚大鼠的下丘脑-垂体-肾上腺的形态学改变进行了系统的研究，发现肾阳虚时下丘脑室旁核小细胞区促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)阳性细胞及正中隆起外层CRF阳性纤维明显减少，染色变淡;垂体前叶促肾上腺皮质激素(ACTH)阳性细胞数量减少;肾上腺明显萎缩，特别是束状带明显变薄。同样在对肾阳虚病人的T3、T4、TSH(甲状腺轴)、睾丸酮(T)、雌二醇(E2)、E2T、FSH、LH等进行测定时，均发现其值比正常人低。肾阳虚促甲状腺素释放激素(TSH)兴奋试验出现延迟反应。钟历勇等研究了补肾、健脾、活血三类复方对肾阳虚大鼠下丘脑CRFmRNA的影响，惟有补肾中药能够提高肾阳虚大鼠下丘脑CRFmRNA的表达，能对HPAT轴起到保护作用，进一步说明了肾阳虚证与神经内分泌功能紊乱有关。
就诊科室：中医
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