阿曲库铵和维库溴铵和罗库溴铵的区别

丁国良 主治医师 三甲

擅长：全科

提问

阿曲库铵和维库溴铵都是临床上常用的肌松药，它们的区别主要体现在作用机制、药效维持时间、不良反应、药物代谢途径、药物相互作用等方面。

1、作用机制

阿曲库铵是一种非去极化神经肌肉阻滞剂，通过与乙酰胆碱竞争性结合神经肌肉接头的AChE受体，从而阻止神经肌肉接头的兴奋传导，起到部分肌肉松弛的作用。而维库溴铵是一种去极化神经肌肉阻滞剂，通过与胆碱能受体结合，从而拮抗神经肌肉接头的兴奋，起到部分肌肉松弛的作用。

2、药效维持时间

阿曲库铵的药效维持时间较短，一般在1-3小时左右，而维库溴铵的药效维持时间较长，一般在4-6小时左右。

3、不良反应

阿曲库铵的不良反应主要包括肌肉震颤、强直性肌肉痉挛、恶心、呕吐、流涎等，而维库溴铵的不良反应主要包括肌肉无力、便秘、低血压、心动过缓等。

4、药物代谢途径

阿曲库铵主要通过肾脏代谢，而维库溴铵主要通过肝脏代谢。

5、药物相互作用

阿曲库铵与乙酰胆碱酯酶抑制剂如新斯的明、依酚氯胺、溴吡斯的明等合用，会增强神经肌肉阻滞作用，导致呼吸抑制、死亡等。此外，阿曲库铵还会降低去极化神经肌肉阻滞药的神经肌肉阻滞作用。

在使用阿曲库铵期间，患者应避免与大量的氯化钠注射液、氨茶碱、阿托品注射液或者是硫喷妥钠注射液等药物进行联合使用，以免导致患者出现神经肌肉阻滞过度的症状。如果患者在使用阿曲库铵后出现了心跳停止的情况，应及时给患者进行人工呼吸，并及时转移到医院进行治疗。