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肾动脉狭窄高血压是什么原因引发的
补充说明：肾动脉狭窄高血压是什么原因引发的
a******W 2022-02-18 16:53
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肾动脉狭窄高血压可能是由肾动脉粥样硬化、大动脉炎、纤维肌发育不良、肾动脉平滑肌脂肪瘤、肾动脉外压迫等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾动脉粥样硬化
肾动脉粥样硬化的斑块形成导致血管腔狭窄，影响肾脏血液供应和血压调节，进而引起高血压。该病通常伴随血脂异常、血糖偏高等代谢综合征。患者可在医生指导下使用抗血小板药物进行治疗，如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
2.大动脉炎
大动脉炎累及肾动脉时会引起炎症反应和管壁增厚，导致肾动脉狭窄和压力升高。此病常侵犯主动脉及其分支，伴有发热、乏力等症状。患者可遵医嘱服用糖皮质激素联合免疫抑制剂进行治疗，如甲泼尼龙注射液、环磷酰胺注射液等。
3.纤维肌发育不良
纤维肌发育不良是一种先天性结缔组织缺陷性疾病，会导致肾动脉中层肌层发育不全，从而引起肾动脉狭窄。该病多见于年轻女性，易复发。对于无症状且无并发症者，一般无需特殊处理；对于有症状者，则需要积极控制原发病，如高脂血症、糖尿病等。
4.肾动脉平滑肌脂肪瘤
肾动脉平滑肌脂肪瘤中的脂肪成分可能使肿瘤具有分泌活性，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致肾素水平增高，进而引起肾动脉狭窄和高血压。典型表现为腹部肿块，有时伴有血尿。手术切除是主要治疗方法，如腹腔镜下肾部分切除术、开放性肾切除术等。
5.肾动脉外压迫
肾动脉外压迫是指周围器官或结构对肾动脉产生挤压作用，导致肾动脉狭窄，进而引起肾实质缺血和继发性高血压。常见于马蹄肾、腹膜后纤维化等疾病。针对不同类型的肾动脉外压迫，其治疗方法各异。例如，腹膜后纤维化可通过口服免疫抑制剂治疗，如环磷酰胺片、硫唑嘌呤片等。
建议定期监测血压和肾功能，以评估病情变化。必要时，应进行超声心动图、CTA或MRA扫描来确定肾动脉狭窄的程度和位置。
2024-01-27 22:25
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肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率(GFR)下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。
