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糖尿病酮症酸中毒治疗血糖下降速度
补充说明：糖尿病酮症酸中毒治疗血糖下降速度
a******W 2022-02-20 20:24
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
糖尿病酮症酸中毒的治疗需谨慎控制血糖下降速度，可采取补液、胰岛素疗法、纠正电解质失衡、补碱、控制感染等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.补液
轻度脱水者可口服补水，重度脱水者需静脉输注生理盐水或含电解质溶液。补液有助于恢复血容量、稳定血压，并改善代谢紊乱。对于DKA患者至关重要。
2.胰岛素疗法
根据患者的血糖水平给予皮下注射或静脉推注胰岛素，通常采用大剂量快速作用胰岛素联合持续作用胰岛素方案。DKA是由于体内胰岛素严重不足导致的高血糖状态，通过增加细胞外液葡萄糖浓度来刺激肝脏产生更多的肝糖原，从而降低血糖值。此外，胰岛素还可以促进脂肪合成，减少脂肪分解，从而减轻酮体积累。
3.纠正电解质失衡
通过监测血液电解质水平并调整补液方案来纠正低钾、低钠等电解质异常。电解质失衡会加剧DKA的症状，纠正后有助于缓解代谢不稳定性及相关并发症风险。
4.补碱
根据患者的呼吸模式和碳酸氢盐水平决定是否需要补充碳酸氢钠，并确定剂量。补碱有助于纠正酸中毒状态，但需谨慎使用以防过度碱化引起其他代谢并发症。
5.控制感染
评估有无感染迹象，并针对可能的病原体选择合适的抗生素治疗。感染是DKA的常见诱因之一，控制感染有助于防止病情进一步恶化。
在治疗糖尿病酮症酸中毒时，应注意避免血糖下降过快，以免诱发脑水肿或其他严重的并发症。因此，在补液的同时应密切监测血糖变化，必要时及时调整胰岛素用量，以维持稳定的血糖水平。
2024-01-18 06:54
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指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群，系内科常见急症之一。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
多烯磷脂酰胆碱胶囊
辅助改善中毒性肝损伤（如药物、毒物、化学物质和酒精引起的肝损伤）以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹压迫感。
沙格列汀二甲双胍缓释片(Ⅰ)
本品配合饮食和运动治疗, 适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
