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治疗哮喘持续状态及危重发作
补充说明：治疗哮喘持续状态及危重发作
a******W 2022-02-25 14:30
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治疗哮喘持续状态及危重发作可采取支气管扩张剂、糖皮质激素、抗生素、吸氧治疗、机械通气辅助呼吸治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.支气管扩张剂
支气管扩张剂通过口服、喷雾或静脉注射给药，作用于β2受体激动剂或抗胆碱药物，快速缓解急性哮喘发作时的呼吸道痉挛。这类药物能够舒张支气管平滑肌，降低气道阻力，从而改善通气功能。对于持续状态下的哮喘患者具有显著效果。
2.糖皮质激素
糖皮质激素可通过口服或吸入方式给予，其作用时间因具体药物而异，通常为数小时至数天不等。该类药物具有强大的抗炎作用，能减少气道炎症反应，长期使用可预防哮喘发作。适用于控制性治疗以及急性发作期的抢救。
3.抗生素
抗生素治疗需依据感染类型和严重程度选择合适的药物，遵循医嘱执行疗程。针对细菌感染所致的哮喘加重提供治疗作用；但并非所有哮喘均伴随感染，因此使用前须排除非感染原因。
4.吸氧治疗
吸氧治疗是将纯度较高的氧气通过面罩或其他装置供给患者，以提高血氧浓度。低氧血症是哮喘危重发作时常见并发症之一，吸氧有助于改善缺氧状况并减轻心脏负荷。
5.机械通气辅助呼吸
当传统治疗方法无效或患者出现生命危险时，应立即启动机械通气模式。该设备能够维持稳定的潮气量和呼气末正压，防止肺泡萎陷及过度膨胀，在重症哮喘管理中发挥关键作用。
在治疗哮喘持续状态及危重发作的过程中，患者应保持室内空气清新，避免接触已知过敏原。同时，建议定期监测病情变化，以便及时调整治疗方案。
2024-01-18 22:06
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哮喘持续状态指的是常规治疗无效的严重哮喘发作，持续时间一般在12h以上。哮喘持续状态并不是一个独立的哮喘类型，而是它的病生理改变较严重，如果对其严重性估计不足或治疗措施不适当常有死亡的危险。死于哮喘的尸检资料表明，最显著的异常是肺的过度膨胀，此乃由于弥漫的气道阻塞引起空气滞留所致。气道内有广泛的黏液栓，此黏液栓由黏液、脱落的上皮细胞和炎症细胞所组成，有时形成小支气管及其分支的管型。气道壁增厚，有大量的嗜伊红细胞浸润，平滑肌和黏膜下腺体肥厚和增生。哮喘持续状态的主要表现是呼吸急促，多数患者只能单音吐字，心动过速、肺过度充气、哮鸣、辅助呼吸肌收缩、奇脉和出汗。诊断哮喘持续状态需排除心源性哮喘、COPD、上呼吸道梗阻或异物以及肺栓塞。测定气道阻塞程度最客观的指标是：PEFR和(或)FEV1。提示哮喘危重的临床指征是，充分药物治疗下病情仍恶化;呼吸困难影响了睡眠和说话;辅助呼吸肌收缩;神志改变;气胸或纵隔气肿;脉率>120次/min;呼吸频率>30次/min;奇脉>2.4kPa(18mmHg);FEVl>0.5L; FVC<1L;PEFR<120L/min;PO2<8.66kPa (65mmHg);PCO2高于正常。
注射用奥马珠单抗
注射用奥马珠单抗仅适用于治疗确诊为IgE（免疫球蛋白E）介导的哮喘患者 （见[用法用量]）。 本品适用于成人和青少年（12岁及以上）患者，用于经吸入型糖皮质激素和长效吸入型β2-肾上腺素受体激动剂治疗后，仍不能有效控制症状的中至重度持续性过敏性哮喘。本品能降低这些患者的哮喘加重率。
京制咳嗽痰喘丸
散风清热，宣肺止咳，祛痰定喘。用于外感风邪，痰热阻肺，咳嗽痰盛，气促哮喘，不能躺卧，喉中作痒，胸膈满闷，老年痰喘。
注射用谷胱甘肽
1）肝损伤：病毒性肝病，药物性肝病，中毒性肝损伤，脂肪肝，肝硬化等；2）肾损伤：急性药物性肾损伤，尿毒症；3）化放疗保护；4）糖尿病：并发症，神经病变；5）缺血缺氧性脑病；各种低氧血症。
注射用还原型谷胱甘肽
1）肝损伤：病毒性肝病，药物性肝病，中毒性肝损伤，脂肪肝，肝硬化等；2）肾损伤：急性药物性肾损伤，尿毒症；3）化放疗保护；4）糖尿病：并发症，神经病变；5）缺血缺氧性脑病；各种低氧血症。
