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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲

擅长:内科学和全科医学副主任医师,国家二级心理咨询师,擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治,心理咨询。

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单侧眼睑下垂可能是重症肌无力、先天性动眼神经核发育不全、外伤导致的动眼神经损伤、糖尿病性动眼神经病变、脑干病变等引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.重症肌无力
重症肌无力是一种自身免疫性疾病,由于神经肌肉接头处乙酰胆碱受体受到攻击而引起功能障碍,导致眼肌收缩力减弱。眼肌包括提上睑肌,因此可出现单侧眼睑下垂。常用药物是新斯的明、吡啶斯的明等抗胆碱酯酶药,通过促进神经递质乙酰胆碱的释放和作用来改善症状。
2.先天性动眼神经核发育不全
先天性动眼神经核发育不全是由于胚胎期动眼神经核未完全发育或缺失,导致支配眼肌的神经信号传导异常,引起单侧眼睑下垂。对于此类患者,可通过使用营养神经类药物进行治疗,如维生素B族片、甲钴胺片等。
3.外伤导致的动眼神经损伤
外伤可能导致动眼神经受损,影响其对眼肌的控制,从而引起单侧眼睑下垂。针对这种情况,可以考虑遵医嘱使用神经营养剂进行治疗,比如谷维素片、复合维生素B片等。
4.糖尿病性动眼神经病变
糖尿病性动眼神经病变是长期高血糖引起的周围神经病变,累及动眼神经时会导致眼肌麻痹,出现单侧眼睑下垂的症状。患者可在医生指导下使用胰岛素注射液进行降糖治疗,同时配合口服盐酸二甲双胍缓释片以控制血糖水平。
5.脑干病变
脑干病变涉及动眼神经核团,可直接导致动眼神经功能障碍,引起单侧眼睑下垂。针对这类病因,需要积极寻找原发病灶并给予相应处理,例如急性脑梗死患者可遵照医生的意见使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板聚集药物进行治疗。
建议定期进行眼科检查以及神经系统评估,监测症状变化。必要时,可能需要进行视力测试、视野检查以及神经电生理检查,以进一步确定诊断并制定适当的治疗方案。

2024-04-03 08:58

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重症肌无力 (获得性自身免疫性重症肌无力,假麻痹性重症肌无力,肌痿,肉痿)

重症肌无力(myastheniagravis,MG)是一种横纹肌神经肌肉接头点处传导障碍的自身免疫性疾病,以肌肉易疲劳晨轻暮重、休息或用胆碱酯酶抑制药后减轻为特点。常累及眼外肌、咀嚼肌、吞咽肌和呼吸肌。严重者球麻痹。受累肌肉的分布因人因时而异,而并非某一神经受损时出现的麻痹表现。本病应称为获得性自身免疫性重症肌无力,通常简称重症肌无力。

适用药品

硫唑嘌呤片

1.急慢性白血病,对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好,作用快,但缓解期短;2.后天性溶血性贫血特发性血小板减少紫癜,系统性红斑狼疮;3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎(与自体免疫有关的肝炎)、原发性胆汁性肝硬变;4.甲状腺机能亢进,重症肌无力;5.其他:慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎,增殖性肾炎,Wegener氏肉芽肿等。

奥利司他胶囊

奥利司他胶囊结合微低热能饮食适用于肥胖和体重超重者包括那些已经出现与肥胖相关的危险因素的患者的长期治疗。奥利司他胶囊具有长期的体重控制(减轻体重、维持体重和预防反弹)的疗效。服用奥利司他胶囊可以降低与肥胖相关的危险因素和与肥胖相关的其它疾病的发病率,包括高胆固醇血症、2型糖尿病,糖耐量低减,高胰岛素血症、高血压,并可减少脏器中的脂肪含量。

甲泼尼龙片

糖皮质激素只能作为对症治疗,只有在某些内分泌失调的情况下,才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症,详见说明书。

瑞格列奈片

用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿(非胰岛素依赖性)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比,二者合用对控制血糖有协同作用。

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